Mal di schiena e Entesopatia in psoriasi e l’inizio artrite psoriasica, la psoriasi mal di schiena.

Mal di schiena e Entesopatia in psoriasi e l'inizio artrite psoriasica, la psoriasi mal di schiena.

introduzione

I pazienti affetti da psoriasi o fase iniziale artrite psoriasica possono presentarsi con il mal di schiena a causa di infiammazione entheseal.

Il tipo di mal di schiena associato con la possibile evoluzione del midollo L’artrite psoriasica è chiamato mal di schiena infiammatorio (IBP).

Dato che l’artrite psoriasica tende a svilupparsi nei pazienti che sono la stessa età di coloro che sviluppano l’artrite degenerativa o artrosi della colonna vertebrale, allora può essere difficile capire la due a parte.

Questa pagina fornisce informazioni su mal di schiena nei casi di psoriasi o artrite psoriasica.

Riconoscendo il mal di schiena infiammatorio

La psoriasi è legata ad un artrite infiammatoria. L’altro tipo principale di artrite è "logorio" o artrite degenerativa o osteoartrite

Le caratteristiche del mal di schiena infiammatorio sono:

  1. mal di schiena gt; 3 mesi
  2. esordio graduale
  3. miglioramento con l’esercizio fisico
  4. nessun miglioramento con il riposo
  5. dolore durante la notte di solito dopo 04:00
  6. rigidità mattutina da qualche parte nella parte posteriore / colonna vertebrale
  7. miglioramento con farmaci anti-infiammatori
  8. età di esordio lt; 40 anni

Il concetto originale per il mal di schiena infiammatoria è stato sviluppato per aiutare nel riconoscimento della spondilite anchilosante che condivide molte caratteristiche con artrite psoriasica.

Spondilite anchilosante inizia quasi sempre in soggetti sotto i 40 anni di età.

Quindi il mal di schiena infiammatoria è tipicamente descritto come si verificano nei giovani.

Tuttavia, artrite psoriasica inizia in genere dopo i 40 anni.

Questa è l’età in cui l’artrite degenerativa o artrosi della colonna vertebrale inizia anche.

Osteoartrite può avere una componente infiammatoria e può essere associato a rigidità mattutina troppo.

soggetti affetti da psoriasi possono essere obesi e questo predispone li ad usura della colonna vertebrale.

Anche i soggetti affetti da psoriasi possono collegare l’insorgenza del dolore scheletrico di un infortunio in modo che il dolore non ha necessariamente un inizio graduale.

Questo può rendere il riconoscimento del dolore alla schiena infiammatorio nella psoriasi o artrite psoriasica soggetti molto difficile.

test diagnostici

Gli esami del sangue per l’infiammazione compreso VES e proteina C-reattiva possono essere normali nel contesto del mal di schiena infiammatoria associata alla psoriasi.

Raggi X non possono mostrare i cambiamenti di artrite psoriasica in dolore alla schiena all’inizio.

I cambiamenti classici di artrite psoriasica malattia spinale su X-Ray sono mostrati in figura 1 e 2 qui sotto.

Figura 1. raggi X da un paziente con psoriasi e di recente insorgenza di nuovo dolore. La radiografia mostra 3 Area di fusione spinale dovuto alla formazione di nuovo osso che si svolgono lungo il enthesis dei dischi intervertebrali in una struttura chiamata fibrosus (3 frecce verdi). Poiché i pazienti sono viste in precedenza nel corso della malattia queste caratteristiche entesite non simmetrici patologie correlate potrebbero non essere visibili ai raggi X come ci vuole formazione di nuovo osso po ‘di tempo per sviluppare dopo i periodi di infiammazione. Questi cambiamenti non possono essere legate al dolore. Figura 2. Vista dal lato della colonna vertebrale o vista laterale che mostra una singola regione di formazione di nuovo osso alla enthesis di artrite psoriasica malattia spinale correlati. Lo spazio su disco è ben conservato e non vi è alcuna prova di degenerazione articolare. Questa è una chiara artrite psoriasica correlati malattia spinale

Al contrario molti pazienti con psoriasi senza sintomi comuni sono stati segnalati come che presentano anomalie su x-ray.

Raggi X nei soggetti normali oltre 40 mostrano spesso anomalie del disco, ma queste non possono essere la causa dei sintomi.

La risonanza magnetica può essere utilizzato per valutare le malattie della colonna vertebrale, ma questo potrebbe anche essere riportato come normale in soggetti con evidente dolore alla schiena infiammatorio taglio [1].

Tuttavia, una scansione di risonanza magnetica negativo potrebbe essere una buona caratteristica e può puntare verso una minore probabilità di progressione della malattia [2].

Il gene HLA-B27 che è quasi universalmente presente nel mal di schiena infiammatorio associato con l’evoluzione della spondilite anchilosante è presente in circa il 50% dei nuovi artrite psoriasica della colonna vertebrale.

Un test HLA-B27 positivi nella psoriasi relativi mal di schiena può anche avere un certo valore predittivo per chi è probabile che i progressi in peggio malattia spinale.

La prognosi e gestione

In primo luogo, è evidente che una diagnosi accurata di mal di schiena infiammatoria nella psoriasi o all’inizio artrite psoriasica può essere estremamente difficile.

I pazienti con mal di schiena infiammatorio spesso hanno artrite infiammatoria evidente altrove quindi questo potrebbe stabilire quali trattamenti vengono utilizzati.

La riduzione del peso può aiutare in alcuni pazienti.

La fisioterapia può aiutare.

farmaci non steroidei anti-infiammatori possono aiutare.

Un’iniezione intramuscolare di corticosteroidi può alleviare il dolore, ma questo di solito non è una strategia valida a lungo termine se il dolore continua a tornare.

Una buona risposta a un iniezioni di corticosteroidi o farmaci anti-infiammatori non steroidei aiuta anche a sostenere la diagnosi di mal di schiena infiammatorio.

In cui i pazienti hanno dolore infiammatorio attivo chiara posteriore, con i responsabili infiammatori elevate e un positivo funzioni di scansione risonanza magnetica oa raggi X di psoriasica malattia spinale poi le terapie anti-TNF sono i farmaci di scelta.

Questo si basa principalmente nel lavoro fatto con l’anti-TNFs nel relativo malattia spondilite anchilosante.

Molti casi hanno malattia progressiva lieve o non ed è difficile da giustificare una terapia anti-TNF.

Tuttavia, in giurisdizioni in cui linee guida NICE non si applicano una prova di anti-TNF può essere molto efficace come terapia e anche aiutare a stabilire la diagnosi in quanto questi agenti non sembrano funzionare bene in artrite degenerativa correlata.

Patient Summary

mal di schiena infiammatoria a volte è difficile dire con precisione dal dolore correlato meccanico o degenerativa.

Può essere difficile da definire con precisione anche con sofisticati esami di imaging.

Una perizia dovrebbe essere cercata per determinare quale strategia di trattamento è migliore.

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