Il cancro della (casella vocale) Laringe, vocale cancro cavo prognosi.

Il cancro della (casella vocale) Laringe, vocale cancro cavo prognosi.

Il cancro della laringe è il tumore maligno più comune nella zona della testa e del collo in Svezia In Svezia, con una popolazione di 8 850 974 persone (4 373 766 maschi e 4 477 208 di sesso femminile) per l’anno 1998 167 (142 maschi e 25 femmina) nuovi casi sono stati trovati. Il tasso di incidenza del cancro (per 100 000) è quindi 3,3 per i maschi e 0,5 per le femmine in Svezia. Negli Stati Uniti circa 10 000 persone si ammalano di cancro della laringe ogni anno e 3 900 muoiono di malattia.
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Raucedine o il cambiamento della voce che dura più di 3 settimane
Dolore durante la deglutizione
Mal di gola che non va via o dolore all’orecchio
respirazione rumorosa
Problemi con la respirazione
Alito cattivo in combinazione con di uno dei suddetti
Un grumo nel collo
Il cancro della laringe è più comunemente riscontrato nelle persone che fumano. Il fumo deve essere interrotto se una persona ha il cancro della laringe.
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Se le lesioni sospette vengono trovati un ulteriore esame (microlaringoscopia), di solito in anestesia generale, sarà offerto. Ciò consente di studiare le corde vocali usando un microscopio e / o endoscopi speciali e la parte posteriore della laringe può essere esaminato. Un campione di tessuto (biopsia) è di solito presa e la situazione è spesso documentata con foto o video. Il work-up per l’anestesia generale richiede una valutazione delle condizioni generali del paziente.

La biopsia viene elaborato e una risposta si può aspettare da entro 20 minuti (sezione congelato) a 10 giorni (tipi di cellule insolito, ecc).

I nostri pazienti vengono poi presentati in una riunione del tumore-board. Il paziente si riunirà specialisti provenienti da diversi dipartimenti e il consiglio valuterà i risultati, formalmente in scena la malattia, discutere la situazione e presentare un miglior trattamento suggerito, che viene poi discusso con il paziente dopo la riunione. Se il paziente non è soddisfatto, altre soluzioni saranno presentate finché non ci sarà un accordo.
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Il trattamento del cancro della laringe varia a seconda della posizione e dimensione. Tutte le istituzioni utilizzano uno standard internazionale. La laringe può essere divisa in tre parti. Il sovraglottide è la parte di sopra delle corde vocali vere e può essere suddiviso in cinque zone, la glottide è corde vocali vere e sottoglottide è l’area tra le corde vocali vere e la trachea (trachea).

sovraglottide
Il tumore è piccolo ed è solo in una sottozona del sovraglottide. Entrambe le corde vocali si muovono normalmente.

Glottide Il tumore è piccolo ed è presente solo in corde vocali. Entrambe le corde vocali si muovono normalmente.

Sottoglottide Il cancro non si è diffuso al di fuori della sottoglottide.

Il cancro è solo nella laringe e non si è diffuso ai linfonodi nella zona o ad altre parti del corpo. La definizione dipende dove il cancro iniziata.

Sovraglottide Il cancro è in più di una sottozona.

Glottide Il tumore si è diffuso al sovraglottide o sottoglottide o entrambi e / o con mobilità ridotta delle corde vocali.

Sottoglottide Il tumore si è diffuso alle corde vocali, che possono o non possono muovere normalmente.

Una delle seguenti può essere vero:

Il tumore è limitato alla laringe con la fissazione delle corde vocali o il tumore si è diffuso ai tessuti vicino alla laringe

Il tumore si è diffuso un linfonodo sullo stesso lato del collo e le misure linfonodali non più di 3 centimetri (1 pollice = 2,5 cm) di dimensione massima.

Una qualsiasi delle seguenti può essere vero:

Il cancro si è diffuso ai tessuti intorno alla laringe, come la faringe o tessuti del collo. I linfonodi della zona possono o non contenere il cancro.

Il tumore si è diffuso in singolo linfonodo sullo stesso lato del collo più di 3 cm ma non più di 6 cm di dimensione massima, o vari linfonodi sullo stesso lato della none collo più di 6 cm di dimensione massima , o ai linfonodi sul lato opposto del collo o ad entrambi i lati del collo, non più di un nodo di 6 cm di dimensione massima.

Il tumore si è diffuso ad altre parti del corpo
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Ci sono trattamenti per tutti i pazienti con cancro della laringe. Usiamo quattro tipi di trattamenti e per molti tipi di cancro anche combinazioni di trattamenti.

I trattamenti possono includere:

Radioterapia (utilizzando raggi X ad alto dosaggio o radiazioni ad alta energia per uccidere le cellule tumorali)
Chirurgia (con strumenti fredde o il laser per rimuovere il cancro)
La chemioterapia (per uccidere le cellule cancerose utilizzano farmaci)
La terapia fotodinamica (terapia sperimentale l’uso di farmaci e la luce laser)

cancro della laringe Fase I

Il trattamento dipende dove il cancro si trova nella laringe. La prima scelta più comune nel nostro istituto è sottolineata.

Radioterapia (iper frazionato)
Intervento chirurgico per rimuovere il sovraglottide (laringectomia parziale)
Intervento chirurgico per rimuovere la casella vocale (laringectomia totale)
cancro glottic

Radioterapia
Intervento chirurgico per rimuovere una parte di – o tutti – di una corda vocale (cordectomy) utilizzando “strumenti a freddo” o un laser
Intervento chirurgico per rimuovere una parte della laringe
La terapia fotodinamica
cancro subglottica

Radioterapia (iper frazionato)
laringectomia parziale
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Fase II cancro della laringe

Il trattamento dipende dove il cancro si trova nella laringe. La prima scelta più comune nel nostro istituto è sottolineata.

Radioterapia – (iper frazionato)
Chirurgia per asportare il sovraglottide (laringectomia parziale)
Intervento chirurgico per rimuovere la casella vocale (laringectomia totale)
trattamento con radiazioni può essere somministrato dopo l’intervento chirurgico primario

Radioterapia – (iper frazionato)
La chirurgia per rimuovere una parte della laringe
Intervento chirurgico per rimuovere l’intera laringe
cancro subglottica

Radioterapia – (iper frazionato)
laringectomia parziale

Fase III cancro della laringe

Il trattamento dipende dove il cancro si trova nella laringe. La prima scelta più comune nel nostro istituto è sottolineata.

Radioterapia – (iper frazionato)
Chirurgia – di solito laringectomia
Nodi nel collo sono rimossi chirurgicamente, se possibile, con funzione di trattenuta delle strutture più importanti.
il cancro della laringe IV fase

Il trattamento dipende dove il cancro si trova nella laringe e la sua relazione con tessuti circostanti. intervento chirurgico può richiedere la rimozione della ghiandola tiroidea, nodi del collo, parti della faringe e chirurgia ricostruttiva compreso il trapianto di una parte di piccolo o grande intestino con microvascolare anastomosi di vasi sanguigni. Questo tipo di intervento richiede spesso due o tre gruppi di chirurghi.

La prima scelta più comune nel nostro istituto è sottolineata.

Surgery – solito rimozione dell’intero laringe (laringectomia), spesso in combinazione con
Radioterapia – (iperfrazionati)
chirurgia estesa alla ricostruzione
Combinazione di chemioterapia (concomitante) e radioterapia
I nodi con tumore del collo vengono rimossi chirurgicamente
Il cancro ricorrente

Gli effetti collaterali dopo la radioterapia sono in genere limitati a un mal di gola durante un paio di mesi. Questi sintomi sono più pronunciate durante l’ultima parte della radiazione e le settimane che seguono. Se il tumore è grande o se i nodi sono presenti nel collo della zona irradiata sarà più grande e gli effetti collaterali sarà anche più pronunciato. Si può quindi aspettare una secchezza della gola, che può persistere per lungo tempo.

cordectomy parziale o totale
La voce di solito modificare in modo permanente. La rimozione di tumori molto piccoli influisce sulla voce meno di rimozione di una gran parte di una corda vocale. La voce può diventare molto debole se gran parte è stata rimossa. Questa operazione raramente colpisce deglutizione.

laringectomia parziale o emi-laringectomia

Questa operazione di solito provoca difficoltà di deglutizione modo permanente o per un periodo di uno o più anni. Aspirazione di cibo e talvolta anche la saliva può causare la polmonite. Talvolta aspirazione è un problema che una laringectomia totale deve essere effettuata come procedura secondaria. Se le corde vocali sono risparmiati la voce sarà vicino alla normalità dopo l’intervento chirurgico.

Questa operazione richiede la rimozione dell’intero casella vocale. La trachea (trachea) viene suturato alla pelle del collo. Quasi ogni paziente sarà in grado di avere una voce, ma questo richiede un regime speciale.

Diminuzione della capacità di odore

Perché l’aria respirabile non passa attraverso il naso, la capacità di sentire l’odore sarà notevolmente ridotta. Ci sono tuttavia tecniche disponibili per alleviare questo problema
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Spesso si possono vivere quasi come prima un laryngectomy, ma il discorso sarà più debole e non fluente come prima dell’operazione. Il nuoto è un problema dovuto alla tracheostomia. La tracheostomia deve essere pulita quotidianamente e la valvola. La formazione è fornito durante il periodo post-operatorio. La valvola vocale deve essere cambiato ogni tanto. Questo è di solito una procedura semplice ufficio. Molti paesi hanno le società del paziente-piombo per le persone che hanno avuto questa operazione.
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La prognosi per un malato di cancro è la probabilità di sopravvivere senza una ricorrenza. Minore è il tumore – migliore è la prognosi.

Fase I 96% 5 anni
Fase II 92% 4,5 anni
Fase III 69% 4,5 anni
Stadio IV 61% 3 anni

Le cifre si basano sui risultati di tutti i pazienti trattati presso il nostro ospedale 1988 – presente.
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Se si utilizza apparati più vecchi, suggeriamo che copre l’intero collo con continui fette di 5 mm e una serie aggiuntiva di fette di 2 mm con un algoritmo scheletrico e finestra sopra la laringe.
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La localizzazione del tumore
Ha il tumore interessa la cartilagine della laringe?
Dimensioni del tumore (sempre tre dimensioni – per favore) e
Localizzazione e dimensione dei linfonodi del collo.
Preparazione:

linea endovenosa, se possibile, sempre nel braccio sinistro – a causa della anatomia del mediastino superiore. Rimuovere protesi se presente. Indicare qualsiasi massa palpabile con un pezzo di un catetere. Chiedere al paziente di deglutire immediatamente prima di avviare la scansione e dire al paziente di evitare di deglutizione durante la scansione. Importante!

Posizione del paziente:

Ricordarsi di centrare correttamente il paziente lateralmente. La linea centrale deve essere al centro della gola. Utilizzare una posizione supina con le braccia lungo i fianchi. Il collo deve essere diritta in un supporto testa o su un cuscino basso, più in basso sul tavolo. Verificare che il paziente ha la / testa relativamente piatta sul tavolo.

Il paziente dovrebbe usare una “corda” fatta di stoffa. Il paziente tiene la corda, che è fissato per i polsi e passa attorno alle piante dei / i suoi piedi con le ginocchia leggermente piegate. Le spalle pazienti saranno abbattute quando il paziente si raddrizza i suoi / le sue ginocchia. Questo ridurrà notevolmente gli artefatti dalle spalle. Questo è un metodo innocuo per il fatto che il paziente può regolare il “pull”.

proiezione laterale, 250 millimetri di lunghezza

Dare contrasto subito, 120 ml Omnipaque 300 mg I / ml, 2 ml / s. Iniziare la scansione di 60 secondi dopo l’inizio dell’iniezione. In casi con tumori palpabili può essere utilizzato più contrasto. Una serie può essere adottata prima contrasto pure.

Inizia a sella turcica e scansione a Carina. Angolo parallelo con il disco di C3 – C4 per ottenere un piano parallelo alle corde vocali. Se una zona di interesse è vicino alla cavità orale e ci sono molti manufatti dai denti pianificare una seconda serie angolata tale che l’area dietro i denti possono essere esaminate senza artefatti. Un angelo del gantry di 150 è di solito sufficiente.
Se possibile fare entrambe le serie una dopo l’altra. Questo permette al paziente da esaminare più rapidamente possibile e il contrasto verrà utilizzato più efficiente. Il paziente deve respirare normalmente durante l’esame al fine di assicurare le corde vocali sono rilassati. Ancora una volta – dire al paziente di deglutire prima dell’esame e quindi di non ingerire durante l’esame.

Campo visivo 250 millimetri
Spessore della fetta 3 millimetri
Indice Tabella 4.5 mm (passo 1,5)
Indice Ricostruzione 3 millimetri
Tempo di scansione 1 sec
algoritmo di tessuti molli algoritmo più l’algoritmo per il tessuto scheletrico

Reformatations coronarica e sagittale come richiesto

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Preferiamo CAT-scan e di solito effettuiamo un CAT-scan se non è già stato fatto. In alcune situazioni, tuttavia, la MRI può fornire ulteriori informazioni.

Testa e collo serpentino

Il paziente deve respirare con calma

Presentazione in tutti e tre i piani
esame assiale inclinato parallelo alle corde vocali dalla base della lingua attraverso la laringe fino alla trachea. T1, T2, grasso T2 soppresso con fettine sottili (4 mm). Ridurre il tempo di esame per minimizzare i movimenti della laringe.
Frontale T1 e T2 grasso soppresso
Se si è alla ricerca di un tumore che coinvolge dell’ipofaringe – sagittale T1 o in alternativa il grasso soppressi T2 di visualizzare tumore nello spazio preepiglottic.
Assiale, ed eventualmente anche frontale, T1 dopo Gadolinio
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