frei alcol

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1 Dipartimento di Medicina Interna, Ospedale Clnic, Institut dInvestigaci Biomdica August Pi i Sunyer, Università di Barcellona, ​​Barcellona, ​​08036, Spagna; E-mail: se.bu.cinilc@znarras (S.A.); E-mail: se.bu.cinilc@avihcg (G.C.-B.); E-mail: ude.bu@msaredlav.p (P.V.-M.)

2 CIBER de Fisiopatologia de la Obesidad y la Nutricin, Instituto de Salud Carlos III, Cordoba, 14004, Spagna; E-mail: ude.bu@anidema (A.M.-R.); E-mail: ude.bu@aleumal (R.M.L.-R.)

3 Nutrizione e Alimenti Dipartimento di Scienze, certa, Scuola di Farmacia INSA, Università di Barcellona, ​​Av. Joan XXIII s / n, Barcelona 08028, Spagna

* Autore a chi corrispondenza deve essere indirizzata; E-mail: se.bu.cinilc@hcurtser; Tel. + 34-93-2275400; Fax: + 34-93-2279365.

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Astratto

parole chiave: vino, birra, alcool, i polifenoli, le malattie cardiovascolari, il cancro

1. Introduzione

Diversi studi di coorte hanno sottolineato che i consumatori di alcol luce a moderata hanno una maggiore sopravvivenza rispetto a astemi [9]. L’evidenza attuale suggerisce anche gli effetti protettivi del bere moderato sugli eventi cardiovascolari, tra cui la malattia coronarica (CHD) [10], ictus ischemico [11], arteriopatia periferica ed insufficienza cardiaca congestizia [12]. Effetti positivi sono stati riportati anche per il consumo moderato di alcol sul cellulare danni invecchiamento, funzione cognitiva e la demenza. Questi effetti sono stati osservati in una varietà di pazienti, compresi i diabetici, ipertesi e quelli con CHD precedente.

Effetti benefici di assunzione di alcol moderata contro l’aterosclerosi sono stati attribuiti ai suoi effetti antiossidanti e anti-infiammatori, oltre che per le sue azioni sulla funzione vascolare. In questo contesto, una parte di questi effetti può essere attribuito ai polifenoli principalmente contenuti nel vino e birra, in quanto questi composti presentano antiossidante [13], anticarcenogenic [14], anti-infiammatori [15], ipotensivi [16] o anche proprietà anticoagulanti [ 17].

Dal momento che il paradosso francese è stato descritto due anni fa [18], diversi studi hanno focalizzato la loro attenzione sui componenti del vino rosso (principalmente polifenoli e in particolare il resveratrolo), al fine di spiegare l’associazione inversa osservata tra consumo moderato di vino e l’incidenza di malattie cardiovascolari, nonché i diversi effetti dei vari tipi di bevande alcoliche (con o senza polifenoli), aprendo così la discussione di quale tipo di bevanda alcolica è più cardioprotettivo di altri.

Sebbene i costituenti chimici di uva e vino variano, simili effetti benefici sono stati osservati in diverse varietà di vino rosso, con vino bianco apparente a beneficio del sistema cardiovascolare in misura minore rispetto vino rosso. I maggiori benefici per la salute di vino rosso possono essere correlati al suo contenuto polifenolico più elevato a causa dei processi produttivi caratteristici tra vino rosso e bianco.

I meccanismi responsabili degli effetti salutari del vino sono estremamente complesso a causa dei molti percorsi diversi coinvolti. Sia l’alcol e composti polifenolici sono stati ampiamente studiati, nonostante la controversia continua su quale componente è il più attivo [19]. I meccanismi alla base per spiegare questi effetti protettivi contro CHD includono un aumento del colesterolo lipoproteine ​​ad alta densità (HDL), una diminuzione della aggregazione piastrinica, una riduzione dei livelli di fibrinogeno e un aumento della sensibilità all’insulina, che sono state attribuite alla etanolo contenuti nel vino. Altri studi hanno dimostrato che il vino presenta proprietà benefiche che sono indipendenti dalla presenza di alcool, e dovrebbe essere attribuito al loro contenuto di polifenoli [20, 21].

Allo stesso modo, i composti che si trovano nella birra hanno differenti attività biologiche dimostrato in saggi o colture cellulari enzimatica, come antiossidante [22], antitumorali [23, 24, 25], anti-infiammatori [26], estrogeni [27] e anche le proprietà antivirali [ 28]. Differenti profili in vitro attività biologica sono stati descritti per questi composti che, combinati insieme, potrebbero avere un effetto sinergico.

2. polifenolica composti del vino e della birra

Red polifenoli del vino sono una miscela complessa di flavonoidi (come antociani e 3-oli flavan-) e nonflavonoids (come resveratrolo, cinnamati e acido gallico). Flavan-3-oli sono i più abbondanti, con polimerico procyanidins (tannini condensati) comporre fino al 50% del totale dei componenti fenolici [29]. Questi composti agiscono come potenti antiossidanti in quanto riducono lipoproteine ​​a bassa densità (LDL) dall’ossidazione, modulare vie di segnalazione cellulare, e ridurre l’aggregazione piastrinica. Il vino rosso contiene più polifenoli del vino bianco (circa 10 volte) perché durante il processo di vinificazione, il vino rosso, a differenza di vino bianco, viene macerata per settimane con la pelle, che è una delle parti dell’uva con le più alte concentrazioni di fenolica composti [30]. Le concentrazioni nella gamma di vino rosso da tutto 1,2-3,0 g / L (Tabella 1).

Tabella 1

composti polifenolici nel vino rosso.

Differenti profili in vitro attività biologiche sono stati descritti per questi composti, che, in combinazione, esercitano un effetto sinergico. Tuttavia, per estrapolare questi risultati e valutare la in vivo effetti fisiologici di consumo di birra è necessario studiare la loro biodisponibilità nel corpo. I composti che si trovano nella birra hanno differenti attività biologiche dimostrato in vitro come antiossidante, antitumorali, anti-infiammatori, estrogenici e antivirale. Tuttavia, sono necessari ulteriori studi sugli esseri umani per determinare se le concentrazioni plasmatiche di questi composti, derivati ​​da un moderato consumo di birra, hanno la stessa bioattività osservato in vitro .

3. Effetti di alcol e polifenoli sul sistema cardiovascolare

Dal momento che CHD è anche considerato una malattia correlata allo stress ossidativo, diversi studi hanno analizzato gli effetti delle diverse bevande alcoliche sullo stato ossidante. In uno studio trasversale, il consumo di alcol mostrato una relazione diretta con la concentrazione plasmatica di in vivo lipoproteine ​​ossidate a bassa densità (LDL) [41], mentre un altro studio osservato che i livelli di DNA marcatore di ossidazione 8-oxo-deossiguanosina diminuito con la quantità di alcol consumato [42]. L’effetto finale probabilmente dipende dalla quantità totale di alcol consumato. Così, negli studi interventistici un cambiamento nel consumo giornaliero di alcol birra da moderato-pesante per l’assunzione di luce abbassata al plasma F2-isoprostani negli uomini non fumatori sani [43]. metabolismo etanolo può produrre radicali liberi e ridurre i livelli di glutatione, il principale protezione cellulare contro lo stress ossidativo. Tuttavia, in aggiunta a alcole, vino e birra contengono polifenoli che potrebbero conferire proprietà benefiche per la salute rispetto ad altre classi di bevande alcoliche [44, 45]. In un recente studio confrontando gli effetti antiossidanti di una bevanda alcolica ricco di polifenoli (vino rosso) con quelle di una bevanda alcolica libera-polifenolo (gin), è stato osservato che rispetto al gin, vino rosso ridotta attività superossido plasma dismutasi e livelli di malondialdeide , così come aumento del tempo di ritardo di fase di analisi LDL ossidazione, suggerendo che il vino rosso ha maggiori effetti antiossidanti, probabilmente grazie al suo alto contenuto di polifenoli [46].

I trigliceridi possono svolgere un ruolo indipendente nel rischio di malattia coronarica. Un sottoinsieme di forti bevitori ha un sostanziale aumento dei livelli di trigliceridi, ma questo è raramente visto in luce a moderati bevitori [47]. L’alcool (etanolo) inibisce diversi promotori di coagulazione, tra cui vischiosità e fibrinogeno livelli di piastrine [38]. Inoltre, il consumo moderato di alcol influisce anche il sistema fibrinolitico. In realtà, aumenta l’attività inibitore dell’attivatore del plasminogeno e riduce l’attività attivatore del plasminogeno nel periodo post-prandiale (cinque ore dopo aver mangiato), un fatto che può spiegare la riduzione di prima mattina eventi cardiovascolari osservati nei bevitori moderati che consumano alcol con cena [48] .

Gli effetti precedentemente menzionati etanolo, soprattutto quelli in lipoproteine ​​e fattori di coagulazione sembrano rappresentare il 50% dell’effetto benefico del consumo di alcol nella prevenzione dell’aterosclerosi. Tuttavia, per spiegare la totalità degli effetti antiaterosclerotici di alcol è necessario ricorrere a meccanismi aggiuntivi.

Altri studi hanno dimostrato che l’alcol e singoli polifenoli modulare CE proteine ​​fibrinolitica (t-PA, u-PA, PAI-1, u-PAR e Annessina-II) espressione a livello cellulare, molecolare e gene per sostenere un aumento dell’attività fibrinolitica [52 ].

4. Gli effetti di vino e birra sul sistema cardiovascolare

4.1. Studi epidemiologici

In studi precedenti valutare se diverse bevande alcoliche proteggono da malattie cardiovascolari, una relazione a forma di J è stato trovato per aumentare il consumo di vino e rischio vascolare [53]. Una recente meta-analisi tra cui una valutazione parallela e separata di vino e birra consumo ha indicato un effetto protettivo simile per la birra e vino contro il rischio cardiovascolare [54]. Al contrario, non statisticamente significativa associazione con eventi vascolari era evidente per l’assunzione di alcolici, il tipo di bevanda alcolica con la concentrazione di alcol più alta e la concentrazione polifenolica basso, suggerendo che i componenti polifenoliche presenti nel vino o birra potrebbero essere (principalmente) responsabile dell’effetto benefico di bevande alcoliche eventi vascolari [55, 56, 57, 58, 59, 60].

Tuttavia, in altri studi prospettici, è stato osservato che il consumo moderato di bevande alcoliche con un alto grado alcolico (liquori e distillati) ha anche un effetto cardioprotector [63]. Questo spiega che una parte dei benefici effetti di bevande alcoliche è dovuto ad etanolo, e non alle altre componenti specifici di ogni tipo di bevanda. Pertanto, la questione se gli effetti benefici di bevande alcoliche dipendono dai componenti alcoliche o non alcoliche di queste bevande rimane aperto e non può essere risolta sulla base dei risultati degli studi epidemiologici solo (vedere più avanti).

Infine, altri fattori confondenti devono essere presi in considerazione nello studio del rapporto tra consumo di alcol e salute. Come l’incidenza di malattia coronarica è bassa negli uomini e nelle donne sotto i 40 e 50 anni di età, rispettivamente, un recente studio ha concluso che i giovani adulti che consumano alcol moderatamente anche presentato una significativa riduzione del rischio di malattia coronarica rispetto a astemi, anche se il effetti protettivi sono inferiori a quelli osservati negli adulti di mezza età o anziani [64].

Altri studi hanno evidenziato che la mortalità inferiore e la riduzione del rischio di cardiopatia ischemica osservato nei bevitori moderati potrebbero essere causa di altri fattori quali il mantenimento di uno stile di vita non comune (dieta mediterranea) oa causa di fattori genetici che svolgono anche un ruolo importante nella la tutela del consumo moderato di alcol contro CVD [2]. Questi studi epidemiologici hanno controllato sia i fattori di rischio vascolare classici e di altri fattori di confondimento, come la dieta, l’esercizio fisico e determinate caratteristiche demografiche e psico-sociali, lasciando pochi dubbi circa la validità dei risultati da un punto di vista epidemiologico.

Tuttavia, per ottenere le migliori prove scientifiche, le conclusioni raggiunte dai risultati della meta-analisi o revisioni sistematiche dovrebbero essere basate solo su studi clinici randomizzati. Sarebbe, quindi, essere necessario analizzare una serie di studi randomizzati con interventi a lungo termine, in cui duri end-point (mortalità cardiovascolare, non fatale infarto acuto del miocardio e ictus non fatale) sono stati valutati. In assenza di tali studi, i risultati di studi epidemiologici non possono essere considerati definitivi, soprattutto dopo sono state osservate notevoli differenze tra i risultati di studi epidemiologici e di intervento, la valutazione, per esempio, l’efficacia delle vitamine antiossidanti sulla CHD ischemico [65].

4.2. Test clinici

Tabella 3

Principali metaboliti polifenolici descritti in letteratura da vino e birra.

Tmax, momento in cui si ottiene la Cmax; Cmax: massima concentrazione; GA, acido gallico; Mega, l’acido methylgallic; bw, peso corporeo.

Tutti questi dati forniscono una forte plausibilità biologica alle osservazioni epidemiologiche che bere moderato di vino riduce gli eventi cardiovascolari. Tuttavia, va tenuto conto del fatto che, anche se l’assunzione moderato di vino riduce il rischio di malattia coronarica, anche un basso consumo di alcol nelle donne può aumentare il rischio di alcuni tumori, in particolare il cancro al seno [87].

5. Ruolo di vino e birra nella prevenzione del cancro

Il consumo di alcol è stato identificato come uno dei top-10 rischi che contribuiscono al carico di tutto il mondo della malattia. L’Agenzia Internazionale per la Ricerca sul Cancro (IARC) ha classificato etanolo come cancerogeno per l’uomo [91]. Pertanto, gli effetti cancerogeni di bevande alcoliche sono essenzialmente a causa del loro contenuto di etanolo e aumentano con la quantità di alcool bevuta. Sebbene l’interpretazione dei dati ottenuti negli studi epidemiologici è difficile a causa di fattori di confondimento come il fumo, la dieta, la terapia ormonale sostitutiva e la storia familiare, i rischi sono essenzialmente a causa del contenuto di etanolo di bevande alcoliche. Tuttavia, vi è evidenza che il consumo moderato di vino può diminuire il rischio di diversi tumori, tra cui colon, il carcinoma a cellule basali, alle ovaie e alla prostata [92, 93].

Diversi studi epidemiologici hanno indagato il ruolo potenziale di birra come causa di cancro a causa del rilevamento di nitrosammine volatili in birra, anche se gli importi sono stati segnalati per essere più basso nei decenni più recenti, a causa dei cambiamenti nel processo di produzione di birra [109, 110 , 111]. Poiché la maggior parte degli studi epidemiologici relativi al consumo di alcol a lungo termine, questi studi riguardano, in parte, i periodi di tempo prima che i cambiamenti sono stati fatti nel processo di malto. D’altra parte, il consumo di birra (10 g di alcool / giorno) è stato segnalato per ridurre significativamente il rischio di cancro alla prostata rispetto ai non-consumo di birra in uno studio canadese inclusi 1253 soggetti [112, 113].

componenti della birra di malto-derivati ​​richiedono ulteriori indagini. Studi con melanoidine, cioè. prodotti finali polimerici e colorate della reazione di Maillard che si formano non enzimaticamente durante la tostatura del malto, indicano peroxyl potenziale antiradicalica [114, 115]. Melanoidin frazioni con un peso relativamente elevato molecolare (10200 kDa) anche debolmente indotta reduttasi NADPHcytochrome C e le attività di GST taglia-dipendente modulato nel colon cancro linea di cellule Caco-2 [116]. Le informazioni disponibili illustra che la birra è una miscela estremamente complessa di sostanze bioattive. Pertanto, un’esplorazione approfondita delle attività chemopreventive di isolate componenti della birra di primo piano sembra avere eminente senso. Tuttavia, gli studi futuri dovrebbero concentrarsi su combinazioni definite per esplorare se la miscela può essere più efficace rispetto ai singoli componenti.

Così, la questione di alcol e cancro è spalancata e sono necessari nuovi studi. Poiché i dati auto-riportati sul consumo di alcol negli studi epidemiologici potrebbero non essere affidabili, soprattutto nelle donne, gli studi clinici sugli effetti di alcol sulla salute devono essere basate su biomarker specifici e precisi di alcool o di vino / il consumo di birra come l’etanolo (ethylglucoronide o glicole etilenico) o metaboliti polifenolici, rispettivamente, nelle urine.

6. Conclusioni

prove sufficienti supporta una significativa associazione inversa tra consumo di vino regolare e moderato e rischio vascolare, il vino rosso in particolare, e una relazione simile è riportato per il consumo di birra, mentre la protezione inferiore è descritto per il consumo di qualsiasi bevanda alcolica.

Studi clinici ed epidemiologici indicano che è il vino principalmente rosso, che possono proteggere da malattie cardiovascolari, l’aterosclerosi, ipertensione, alcuni tipi di cancro, il diabete di tipo 2, disturbi neurologici e sindrome metabolica.

Ci sono prove che alcuni polifenoli, come il resveratrolo, antociani, flavonoli e catechine nel vino offrono una grande varietà di benefici per la salute. Inoltre, invece di polifenoli stessi, dei loro metaboliti potrebbero essere i veri protagonisti di protezione cardiovascolare e cancro. Nel birra, xanthohumol e dei suoi metaboliti isoxanthohumol e fitoestrogeni 8-prenylnaringenin forniscono anche proprietà salutari come gli effetti antitumorali, anti-invasiva, anti-angiogenica, anti-infiammatorie e antiossidanti. La complessità aumenta se si considera che ogni soggetto può metabolizzare la bevanda diverso, rendendo impossibile stabilire un costituente specifico come critici dal punto di vista sanitario.

Anche se il consumo di alcol è una moneta da due lati, moderato consumo di alcol particolare di vino ha dimostrato la fornitura di un ruolo protettivo per il sistema cardiovascolare ed in alcuni tipi di cancro. La maggior parte dei professionisti medici così come l’American Heart Association concordano sul fatto che i bevitori pesanti o astensionisti alcol non dovrebbero essere incoraggiati a bere vino per motivi di salute. Il consumo di vino non deve sostituire uno stile di vita sano. Tuttavia, la luce-to-moderati bevitori di vino, senza complicazioni mediche, possono essere certi che il loro consumo di vino è una sana abitudine.

Tuttavia, studi clinici randomizzati più concentrati sulla comprensione dei meccanismi dell’azione di alcol e sono necessari polifenoli.

Ringraziamenti

Conflitto d’interesse

Gli autori dichiarano assenza di conflitto di interesse.

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