Cáncer de pulmon, cancro de pulmon con metastasi osea.

Cáncer de pulmon, cancro de pulmon con metastasi osea.

información al público

A continuación le presentamos información actualizada sobre los distintos tipos de cáncer y las formas de diferentes tratamiento médico del mismo. Para acceder un ESTOS Contenidos, debe leer lo que sigue un continuación y hacer clic en "Estoy de Acuerdo" al inicio de este texto.

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La información que contienen las siguientes páGinas es de autoáCTER generale y la finalidad con la que se ha elaborado es para que usted tenga sindaco Conocimiento sobre el cáncer y sus tratamiento. Por tanto, no se debe aplicar exactamente un Ningún Caso clínico concreto. en última Instancia, el tratamiento de cada Caso individuale lo debe decidir con su ONCólogo médico, Quien tras estudiar pormenorizadamente todas las Exploraciones que se le hayan realizado, y considerar Todos los factores clíNicos y Patológicos que concurran en su Caso, le ayudará un elegir la OPCIón más adecuada para usted. Debe entendre que esta información non pretende sustituir a la que reciba directamente de su Especialista.

Los Contenidos Informativos que se exponen orientativos figlio, y no pueden servir di base como o prueba legale en Ningún juicio.

Deben saber que puede encontrar datos específicos sobre expectativas de supervivencia basados ​​en la estadística de muchos pacientes.

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Autore: Dr. Manuel Cobo

El Pulmón es el órgano esencial del aparato RESPIRATORIO, ya que es el sitio donde se VERIFICA el intercambio gaseoso, función muy Importante para la vida.

en núMero de dos, está situado en la caja torácica, y entre separados sí por un conjunto de estructuras y órganos que se llaman mediastino.

Anatomíun

Las Dimensiones media figlio: altura 25 cm, diámetro antero-posteriore 16 cm, diámetro transverso de La Base 10 cm el derecho y 7 cm el Izquierdo. El volumen del pulmón derecho siempre aventaja al Izquierdo, variar yá según El Peso y sexo. El Peso suele ser en un adulto de 1100 a 1200 Gramos.

El Pulmón tiene consistencia blanda; cedere a la menor presión con un Ruido speciale, crepitaci Llamadoón. Es muy ELástico y, distendido, recobra fácilmente sus Dimensiones primitivas. El Vació pleurico Mantiene EL pulmón distendido en contacto con La Pared torácica; pero una vez el cesa vacíO, EL pulmón, reaccionando sobre si mismo, recobra su fondo volumen en virtud de su propia elasticità.

La configuración es parecida un un semicono y se divide en diferentes segmentos. Consta de una cara estern, en contacto con las costillas; Una cara interna o mediastíNica, en donde se encuentra el HILIO del pulmón en el que se encuentran los vasos Sanguíneos y principales bronquios; el borde posteriore (en contacto truffa costillas Posteriores y vértebras); EL vértice; La Base y, en contacto con los diafragmas.

El Pulmón esta constituído por los lobulillos pulmonares que se continúuna con los bronquiolos y bronquios intrapulmonares, que se unen para formar los dos bronquios principales, y Finalmente la tráquea. También esta formado por el tessuta conjuntivo que une lobulillos, bronquiolos vaso y. Los lobulillos pulmonares figlio pequeñSacos os membranosos, pegados entre si y Unidos por escaso Tejido conectivo. Tienen un volumen de un centesimoíMetro CúBICO. Los lobulillos se dividen en alveolos pulmonares. Cada alveolo se Compone de Pared y epitelio. La Pared Delgada, transparente, está reforzada exteriormente por un sistema de Fibras elásticas, Cuya disposicióvariabile n es.

Ubicación partes y del pulmón

La configuración es parecida un un semicono y se divide en diferentes segmentos. Consta de una cara estern, en contacto con las costillas; Una cara interna o mediastíNica, en donde se encuentra el HILIO del pulmón en el que se encuentran los vasos Sanguíneos y principales bronquios; el borde posteriore (en contacto truffa costillas Posteriores y vértebras); EL vértice; La Base y, en contacto con los diafragmas.

El Pulmón esta constituído por los lobulillos pulmonares que se continúuna con los bronquiolos y bronquios intrapulmonares, que se unen para formar los dos bronquios principales, y Finalmente la tráquea. También esta formado por el tessuta conjuntivo que une lobulillos, bronquiolos vaso y. Los lobulillos pulmonares figlio pequeñSacos os membranosos, pegados entre si y Unidos por escaso Tejido conectivo. Tienen un volumen de un centesimoíMetro CúBICO. Los lobulillos se dividen en alveolos pulmonares. Cada alveolo se Compone de Pared y epitelio. La Pared Delgada, transparente, está reforzada exteriormente por un sistema de Fibras elásticas, Cuya disposicióvariabile n es.

Los pulmones contienen muchos tipos de diferentes células. La Mayoríuna de las células pulmonares epiteliales figlio. Esta variedad de células recubre las vícome respiratorias y el producono Moco que lubrificazione y los protege pulmones. Los pulmones También neuronas contienen, células productoras de hormonas, céSangu lulasíNeas (glóBulos), y células Estructurales o de soporte.

Función

La función pulmonar es la respiratoria. En el momento de la inspiración, un través de las vícome respiratorias entra el contenido de la gaseoso atmóSfera hasta llegar a los alveolos pulmonares, donde SE produrre el intercambio gaseoso, introduciéndose EL bueígeno en los capillari SanguíNeos, y, a su vez, el dióxido de carbone (CO2) se expulsa desde el capillare Sanguíneo hacia el interior del alveolo, y posteriormente, expulsión Al esterno en el momento de la espiración.

definición de cáncer de Pulmón

Biologíuna del cáncer de Pulmón

El cáncer es una enfermedad genética compleja en el que concurren Una serie de Procesos progresivos hasta dar lugar a la transformación definitiva de la célula normale hacia la célula tumorale.

La característica fondamentale de la célula tumorale es que pierde la función abituale que las realizan células normales de determinado un órgano, y Además, se dividen de forma progresiva, acelerada y sin líacari, al haber perdido una de las características que tienen las cénormales lulas, que es la de la muerte Celular programmata.

Este Aumento progresivo del conjunto de células tumorales se llama proliferación. Conforme el tumore va progresando, Las células Hijas SE van indiferenciando cada vez más y adquiriendo TRANSFORMACIONES genéTicas que Aumenta su potencial Maligno, y empiezan un surgir otros Procesos como la extensión o locorregional locale, y la infiltración de los microvasos LINFáTicos Sangu yíNeos, que es lo que finalmente producirá el transporte una través del torrente LINFático, Dando lugar un invasión de ganglios LINFáTicos; y del torrente Sanguíneo y colonización ulteriori otros de órganos (las incontratoástasi a distancia).

El proceso del cáncer de Pulmón es simile al de otros tipos de cáncer. La célula normale que se Transforma en la célula tumorale se encuentra en el epitelio que todo el Reviste árbol RESPIRATORIO desde la traquea hasta el terminale bronquiolo más Fino, y las células que se encuentran en los alveolos pulmonares.

Si bien el sigaretta es la causa principale, cualquier persona puede desarrollar cáncer de Pulmón. El cáncer de Pulmón siempre es tratable, independientemente del tamaño, la localización y El Grado de diseminación. No obstante, el resultado un largo plazo no es muy cuando el estado favorevole del cáncer es más Avanzado.

Tipos de cáncer de Pulmón

Existen dos tipos de principales cáncer de Pulmón: de células non pequeñcome y de células pequeñcome o MicroCítico. Probablemente, EL carcinoma de células non pequeñcome se origina en las céepiteliales lulas, Mientras el cáncer de células pequeñcome s piensa que se origina en las neuronas o en las células productoras de hormonas.

EL Término "célula pequeñun" SE refiere al Tamaño y la forma de las células cancerosas que se ven con el microscopio. Es importante que los médiscoteche interessanti reconozcan La Diferencia entre estos dos tipos de cáncer porque cada uno se tratará de forma diferente.

La localización y el tamaño del tumore Inicial de pulmón, y la presencia o ausencia de diseminación hacia los ganglios LINFáTicos cercanos o hacia lugares distantes del Cuerpo, Determina el estadio del cáncer de Pulmón. El tipo de cáncer de Pulmón (de células non pequeñcome o de células pequeñas) y el Estadio de la enfermedad definen el tipo de tratamiento necesario.

El cáncer de Pulmón es la causa principale de muerte por cáncer en hombres y mujeres. El cáncer de Pulmón representa el 13% de TODOS LOS diagnósticos de cáncer y el 29% de las muertes por cáncer en hombres y mujeres.

El núMero de muertes de los cuatro cánceres de sindaco frecuencia (pulmón, mamma, próStata y colorrectal) está disminuyendo excepto en un grupo: las mujeres con cáncer de Pulmón. Las muertes por cáncer de Pulmón aumentan algo menos del 1% por unño tanto en mujeres blancas como negras.

Esta tendencia probablemente se debe al Aumento del núMero de mujeres fumadoras. Por razones todavíun Claras poco, las personas negras poseen la mayor incidencia y los mayores índices de cáncer de Pulmón.

estas estadísticas non Deben considerarse Una sentencia de muerte. Es Importante recordar que las estadísticas Generales no se pueden aplican un un paciente concreto.

Ningún méDICO puede decirle un un paciente determinado cuánto tiempo PODRá vivir con cáncer de Pulmón. Algunos pacientes un Quienes se les dadi que su cáncer se curará non Viven tanto como otros pacientes un Quienes se les ha dicho que su cáncer de Pulmón es incurabile.

Lo Importante es sciabola que es posible tratar este tipo de cáncer independientemente de su Estadio, y que se ha demostrado que los tratamientos ayudan una que las personas Vivan más y mejor, un pesar del diagnóstico de cáncer de Pulmón. Con ello, se quiere decir que las estadísticas hay que interpretarlas con cautela.

Epidemiologíun

Factores de Riesgo y prevención

Un fattore de Riesgo es cualquier Elemento que Aumenta la posibilidad de desarrollar Una enfermedad, incluso el cáncer. Existen factores de Riesgo que pueden controlarse, como el tabagismo, y factores de Riesgo que no pueden controlarse, como los familiares Antecedentes.

Si bien los factores de Riesgo pueden influir en la enfermedad, nessun figlio los causantes EXCLUSIVOS del cáncer. Algunas personas con varios factores de Riesgo nunca desarrollarán la enfermedad, Mientras que otras, peccato factores de Riesgo conocidos, sí Lo Hacen. El conocer sus factores de Riesgo y comunicarse con el méDICO puede ayudarle un tomar decisiones.

Los factores de Riesgo fundamentales para desarrollar cáncer de Pulmón son los siguientes:

La Mayoríun de los cánceres de Pulmón se producen en personas que Fuman. El humo del Tabaco daña las células de los pulmones, provocando un Crecimiento anormal.

El Riesgo de que el tabagismo lleve un desarrollar el cáncer es sindaco para las personas que Fuman en grandes cantidades y / o Durante ogniíOdos más prolongados. La exposición regolare al humo de Cigarrillos, cigarros o Pipas de otro fumador puede aumentar el Riesgo de desarrollar cáncer de Pulmón aunque la persona non fumi (el fumador pasivo).

El fattore más Importante para la prevención del cáncer de Pulmón es evitar el humo del Tabaco. Las personas que nunca han Fumado poseen el nivel de Riesgo más Bajo de sufrir cáncer de Pulmón.

Los Fumadores pueden reducir el Riesgo de desarrollar este tipo de cáncer si Dejan de fumar, pero su Riesgo Seguirá siendo sindaco que el de las personas que marmellataás fumaron. Los intentos de prevenire el cáncer de Pulmón truffa vitaminas u otros tratamientos non han dado Resultado.

Son Cristales semejantes al Cabello que se originan en muchos tipos de Roca y que un Menudo se utilizan como aislante o materiale de construcción un prueba de incendio. Las Fibras del asbesto pueden irritar el pulmón Si Se inhalan.

Las personas fumadoras expuestas al asbesto en el trabajo (construcción navale, minatoreíA Del asbesto, aislamiento o reparación de Frenos) Corren un Riesgo sindaco de desarrollar cáncer de Pulmón. El uso de Equipos de protección para respirar ridurre este Riesgo.

Gas invisibile e inodoro Presente de forma naturale en ciertos suelos y rocas. La exposición al radón se ha asociado con un Aumento del Riesgo de ciertos cánceres, incluido el cáncer de Pulmón. La Mayoríuna de las Ferreterícome Tienen que pueden equipos medirlos niveles de radón, y es posible tratar los sóTanos para reducir la exposición un gas este.

Detección precoz

En la actualidad no se recomienda Ningún tipo de prueba sistemática para la detección del cáncer de Pulmón en la población generale. La Mayoríun de los pacientes Deben buscar atención médica cuando presenten síntomas.

Hay un estudio recientemente publicado en el que la realización de una prueba radiológica (Tomografíun Computerizada assiale) anual en personas de Riesgo, PODRíun detectar de forma precoz cuando el tumore es unún pequeño y no ha dado síntomas, PODR yíun mejorar las expectativas de curación.

Aunque ESTOS Datos non están universalmente aceptados y algunos requieren Estudios de otro TIPO confirmatorio de los resultados. Posiblemente, en el futuro, se puedan aplicar algunos prova genéTicos para la detección precoz de esta enfermedad.

Síntomas

Las personas con cáncer de Pulmón un Menudo experimentan determinados síntomas, aunque no es siempre comeí; o bien los síntomas figlio muy parecidos a los de otras enfermedades benignas.

Las ocasiones donde no se presentan síntomas, EL cáncer de Pulmón se suele detectar en una radiografíun efectuada por otras razones. Pero la Mayoría se diagnostican cuando el tumore crece, ocupa Espacio, o Comienza un interferir con las Estructuras cercanas.

Los tumores de pulmón También pueden generar líquidos que se acumulan en el pulmón o en el espacio alrededor del pulmón. Los tumores literalmente empujan el aire fuera del pulmón y el provocan colapso del pulmón (atelettasia pulmonar).

De esta forma Los tumores pulmonares pueden impedir el intercambio de bueígeno y anhídrido carbónico obstaculizando el flujo d’aria en los pulmones u ocupando totalmente el espacio que normalmente se requiere para el intercambio gaseoso. Comeí, los Posibles síntomas figlio:

otros síntomas pueden venir Derivados de las posibles soddisfatteástasi (invasión una distancia en otras localizaciones del Cuerpo), como en los ganglios LINFáTicos, pulmones, huesos, cerebro, híGado, y glásuprarrenales ndulas.

A veces, Hay una serie di síntomas de un proceso que se llama síndrome paraneoplásico, que es por motivado Unas sustancias bioquímiche y hormonas producidas por el tumore y producen incorrecciones en la función de otros órganos.

Los médiscoteche interessanti utilizan muchas pruebas para el c diagnosticaráncer y determinar si ha invadido otros órganos.

Diagnóstico

Los médiscoteche interessanti utilizan muchas pruebas para el c diagnosticaráncer y determinar si ha invadido otros órganos. Algunas pruebas También pueden determinar cuál es el tratamiento más efectivo. La biopsia es la única forma de diagnóstico para la Mayoríun de tipos de cáncer.

Los médiscoteche interessanti También pueden Sugerir otros exáMenes. Los exáMenes radiológicos pueden utilizarse para averiguar si el cáncer se ha diseminado. su médico PODRíun considerar ESTOS factores cuando elige Una prueba de diagnóstico: edad, tipo de cáncer de Pulmón, Intensidad y localización de los síntomas. Las pruebas más utilizadas para diagnosticar y hacer el estudio de extensión son las siguientes:

Diagnócl sticoínico

Realizado con una historia clínica y exploración fíSica, que tiene que realizar el médico, acompañado de pruebas diagnósticas de aproximación como son Una analeítica generale y una radiografíun de tóRax.

Toma Biopsia para diagnóstico anatomopatolóGICO

Una biopsia es la única forma de realizar un diagnóstico de cáncer de Pulmón. Durante la biopsia, el méDICO extrae un trozo de tejido del Cuerpo, ya mare con Una aguja una través de la piel o Mediante cirugíun.

El Patólogo, un méDICO especializado en estudiar tejidos humanos, analiza el tessuta con el microscopio para verificar la presencia de células cancerosas. Si hay presencia de cécancerosas lulas, EL Patólogo determinará SI el cáncer es de células pequeñcome o de células non pequeñcome teniendo en cuenta el aspecto microscópico.

A continuación se enumeran procedimientos comunes que los médiscoteche interessanti utilizan para Obtener tejidos para el diagnóstico y la determinación del estadio del cáncer de Pulmón.

CitologíA Del esputo. Si existe sospecha de cáncer de Pulmón, m ELéDICO puede pedirle un Una Persona que espellere Moco con la TOS para estudiarlo bajo un microscopio. Los Patóloghi pueden encontrar células cancerosas mezcladas en el Moco.

broncoscopia. En este procedimiento, el méDICO pasa un tubo Delgado y flessibile con Una luz en el extremo una través de La Boca o la Nariz, a lo largo de la tráquea y dentro de las vícome respiratorias de los pulmones.

Este procedimiento puede realizarlo un cirujano o Neumólogo (méDICO Especialista en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades pulmonares). El Tubo Permite que el méDICO VEA el interior de los pulmones.

unos pequeños instrumentos Dentro del tubo pueden extraer muestras pequeñcome de tejido y líquido y retirarlas para que el Patólogo las Analice. Los pacientes reciben anestesia leve Durante la broncoscopia.

Imagen broncoscopica en la que se Aprecia Una Lesión excrecente, Verru-cosa que corresponde al cáncer de Pulmón que crece del bronquio

Punción transtorácica. Después de adormecer la piel con un AnestéSICO locali, Radi unólogo Especialista, radi Llamadoólogo intervencionista, INSERTA Una pequeñun aguja en el tórax y la dirige directamente al pulmonar tumore.

El méDICO utiliza la aguja para aspirar Una pequeñuna muestra de tejido para analizar. Un Menudo EL radiólogo utiliza Una tomografíun de tórax o un aparato especial para radiografícome Llamado fluoroscopio para guiar la aguja.

El área de Pulmón Que acumula líquido se ve Blanco en la radiografíun de Pulmón. se señala EL áREA donde se va un realizar Punción. Posteriormente se extrae líquido y se analiza para detectar células cancerosas. por último se cura una paciente con apósito.

toracoscopia. Para limitar EL tamaño de la incisión, Los cirujanos pueden ayudarse de pequeñcome cámaras de vídeo para examinar el interior del tóRax.

Si bien los pacientes También reciben anestesia generale y se necesita un Quirófano, el tiempo de recuperación puede ser menor debido al menor tamañO de las incisiones.

Este procedimiento se Conoce También como toracoscopia video di asistida. La técnica cosiste en el espacio programmare intercostale donde se va un introducir el toracoscopio, llevar Queá Una cámara para ver el interior de la cavidad pleurico, y comeí SE PODRán ver los posibles nódulos metastáSICOS en el interior de la pleura.

Toracotomíun. El paciente recibe anestesia generale para que "duerma" Durante este procedimiento. Un cirujano realiza Una incisión en el tórax, estudia EL pulmón de forma directa y realiza biopsias. La toracotomíun es el procedimiento que los cirujanos realizan con sindaco frecuencia para extirpar un tumore del pulmón en su totalidad.

Mediastinoscopia. Los cirujanos estudian y extraen Una Muestra de los ganglios LINFáTicos en el centro del tórax Mediante Una pequeñun incisión realizada en el extremo superiore del esternón. Este procedimiento También se realiza con anestesia generale.

Diagnóstico radiolóGICO

Además de las biopsias y los procedimientos Quirúrgicos, la radiologíun es muy Importanti para el Manejo de las personas con cáncer de Pulmón.

Ningún estudio radiolóGICO puede diagnosticar el cáncer de Pulmón de manera definitiva. SóLo Una biopsia puede definirlo. Las imágeni Radiológicas del tórax pueden ubicar la situación del tumore y determinar una qué localizaciones se ha diseminado.

A continuación se enumeran procedimientos radiológicos comunes que los médiscoteche interessanti utilizan para esta Obtener información

Tomografíun assiale Computarizada (TAC) y Resonancia Magnética nucleare (RMN). Estos exáMenes producen imáQue geni permiten a los médiscoteche interessanti ver el tamaño y la localización de los tumores de pulmón y / o Las incontratoála stasi del cáncer pulmonar.

Gammagrafíun ómare. Este estudio utiliza un marcador radioactivo que se concentrazione en el hueso dañado y que puede indicar la presencia de soddisfattiástasi ómare. Pero en ocasiones También SE concentrazione en el Hueso en el que hay otros Procesos benignos.

Tomografíuna por emisíón de positrones (PET, por su sigla en ingléS ). En un estudio del PET, se inyectan moléculas de azúauto radioactivo en el cuerpo. Las células cancerosas del pulmón y las incontratoástasi absorben EL azúauto con il sindaco rapidez que las células Sanas, de forma que dan la imagen en el estudio del PET.

Del mismo modo, aunque esta prueba tiene un alto índice de FIABILIDAD, no siempre que hay Una captación quiere decir que Habrá algo Maligno. Del mismo modo, a veces no captaciones fieno y sin embargo, sí fieno células malignas en alguna localización concreta.

Determinación del estadio

La determinación del estadio es una manera de describir el cáncer, tomando en cuenta dónde está ubicado, ad yónde se ha diseminado y SI está afectando Las funciones de otros órganos del Cuerpo.

Los médiscoteche interessanti ex utilizanáMenes de diagnóstico para determinar el estadio del cáncer, de manera que la determinación del estadio no se completa hasta que se han realizado Todos los exáMenes.

El Conocimiento del estadio es fondamentale para que el médico decida cuál es el mejor y tratamiento puede ayudar un predecir el pronóstico del paciente. Existen diferentes Descripciones de los estadios según los diferentes tipos de cáncer.

El estadio del cáncer de Pulmón ayuda a los médicos un determinar cuál es el mejor tratamiento.

En generale, un estadio más bajo se Turisma un mejores resultados clíNicos. Sin embargo, ningún méDICO puede predecir cuánto vivirá un paciente con cáncer de Pulmón en función Solamente del estadio de la enfermedad, porque este tipo de cáncer es diferente en cada persona, y las respuestas individuales a los tratamientos figlio diferentes.

La determinación del estadio para el cáncer de Pulmón de células non pequeñcome y para el de células pequeñcome es diferente.

Determinación del estadio para el cáncer de células non pequeñcome

El estadio de un cáncer de Pulmón de células non pequeñcome se descrivere Mediante un núMero, de uno a Cuatro (en números Romanos I – IV).

Una forma de determinar el Estadio de este tipo de cáncer es definir si un cirujano puede extraerlo Quirúrgicamente en su totalidad. Para extirpar Completamente un cáncer de Pulmón, el cirujano debe extirpar el cáncer junto con el tessuta circundante sano.

Estadios I y II

En generale, el cáncer de Pulmón de células non pequeñcome en estadio uno (I) o DOS (II) tiene Tama unño y una localización que permiten que un cirujano lo extirpe Completamente.

El cáncer it estadio io no se ha diseminado un Ningún ganglio LINFático. El cáncer en estadio II puede haber invadido los ganglios LINFáTicos, pero éstos Forman parte del pulmón circundante, por lo que quizás Sean extirpados en la misma Sección del Pulmón en el que empezó El cáncer.

estadio III

El cáncer de Pulmón de células non pequeñcome en Estadio Tres (III) es difíCIL e incluso un veces imposible de extirpar.

Por ejemplo, el cáncer de Pulmón puede haberse Diseminado un ganglios LINF losáubicados Ticos en el centro del tórax, Que están Fuera del pulmón. En esta situación, es menos que el probabile cirujano pueda extirpar todo el cáncer porque la extirpación SE Debe REALIZAR por partes.

Cuando el cáncer se ha diseminado un ganglios LINF losáTicos en el centro del tórax, en el mismo lado en que se origineó, Se lo conoce como estadio tres-A (IIIA). Cuando el cáncer se disemina un ganglios LINFáTicos del lado opuesto del tórax, se lo conoce como estadio tres-B (IIIB). Por lo generale, no se puede realizar cirugíun en estos estadios.

Otros Casos en los que es imposible extirpar un tumore (IIIB) figlio cuando el cáncer se ha diseminado un ganglios LINF losáTicos que se encuentran por encima de la clavíCula o al líquido que el circunda pulmón (El Espacio pleurico), o bien el si cáncer ha invadido estructuras vitales del tórax, como el corazón, vasos Sanguímayores Neos, vértebras, esóFago o las vícome respiratorias principales que conducen a los pulmones.

estadio IV

El estadio cuatro (IV) es el Estadio en el cual el cáncer de células non pequeñcome se ha diseminado un diferentes partes (lóBulos) del pulmón, o un lugares distantes del Cuerpo una través del torrente Sanguíneo.

Una vez en la sangre, se sabe que el cáncer de Pulmón de células non pequeñcome se disemina un cualquier Sitio del Cuerpo, aunque Presenta Una tendencia un diseminarse al cerebro, los Huesos, EL hígado y las glásuprarrenales ndulas (ubicadas por encima de los riñquelli).

Determinación del estadio del cáncer de células pequeñcome

Dado Que Casi Todos los cánceres de Pulmón de células pequeñcome ya se han diseminado fuera del pulmón cuando se detectan, figlio muy pocos los pacientes a los que se realiza cirugíun y todos reciben quimioterapia.

Algunos pacientes con cáncer de células pequeñcome se pueden beneficiar de la radioterapia. La determinación del estadio del cáncer de Pulmón de células pequeñcome ayuda a los identificar pacientes que deben ser tratados con radioterapia además de quimioterapia. El cáncer de Pulmón de células pequeñcome se clasifica como enfermedad limitata o enfermedad extendida.

estadio limitato

En este estadio, el cáncer está localizado en un lado del tórax y compromete un Una sola región del Pulmón y de los ganglios LINFáadyacentes Ticos. Esta región se puede tratar con radiación. Aproximadamente el 40% de los pacientes presentan estadio limitato.

estadio Extendido

Significa Que el cáncer se ha diseminado un otras regiones del tórax o Fuera del tórax y que no se puede tratar en su totalidad con radiación. La MayoríA de los pacientes (60%) tiene estadio extenso y sóLo reciben tratamiento con quimioterapia.

Pronóstico

El estadio o la etapa del cáncer de Pulmón afecta al pronóstico (posibilidades de recuperación). Si bien el cáncer de Pulmón se puede tratar en cualquier estadio, sóLo ciertos estadios se pueden curar.

algunas características de los pacientes figlio importantes para el pronóstico, independientemente de SI el objetivo es el tratamiento o la curación.

Los médiscoteche interessanti Miden la resistencia y el vigore Generales de un paciente Mediante un índice Llamado estado general de paciente o "lo stato della prestazione".

Los pacientes suficientemente Fuertes para desempeñar sus actividades cotidianas peccato ayuda pueden recibir quimioterapia, radioterapia y / o cirugíuna con seguridad. El tratamiento puede non resultar abbronzatura para los eficaz pacientes con incontratoástasi ómare o HEPática debido al cáncer pulmonar, pérdida excesiva de peso, consumo attuale de Tabaco, o enfermedades preexistentes como cardioPATíuna o enfisema.

Es Importante observar que la edad de un paciente nunca ha sido útil para predecir Si Se beneficiará Con un tratamiento. La edad de un paciente no se debe utilizar marmellataás como único fattore determinante para el tratamiento decidir ideale, en especial en el caso de los pacientes de más edad que, por lo demás, están en buen estado físico y no tienen otro Problema médico, aparte del cáncer de Pulmón.

Generalidades del tratamiento

El tratamiento del cáncer de Pulmón depende del tamaño y la localización del tumore, di si se ha diseminado y del Estado de Salud generale del paciente.

En muchos Casos, un equipo de médiscoteche interessanti multidisciplinare Trabaja con el paciente para determinar el mejor plan de Tratamiento. Esta situación se denominatore Comité OncolóGICO. El cáncer de Pulmón se trata de tres maneras báSicas: cirugíuna, radioterapia y quimioterapia.

Cirugíun

Un cirujano torácico está especializado en realizar cirugícome de cáncer de Pulmón. El objetivo de la cirugíun es la extirpación totale del tumore pulmonar y los ganglios LINFáTicos cercanos en el tóRax. El tumore se debe extirpar con un borde de circundante pulmón sano (El Margen). un "Margen negativo" significa que cuando el Patólogo Examina EL pulmón o la parte del pulmón extirpada por el cirujano, no encuentra Rastros de cáncer en el que tessuta Sano circunda el tumore.

Los pulmones tienen cinco lóBulos, tres en el pulmón derecho y dos en el Izquierdo. Se ha comprobado que para el cáncer de Pulmón de células non pequeñcome, la lobectomíun pulmonar (extirpación del lóBulo pulmonar en su totalidad) es el tipo de cirugíun más eficaz incluso cuando el tumore pulmonar es muy pequeño.

Si, por cualquier Motivo, el Cirujano no puede extirpar todo el lóBulo del Pulmón, puede realizar Una resección en cuñuna del tumore, rodeada por un Margen de pulmón normale. Si EL est tumoreá cerca del centro del tórax, EL cirujano quizás deba realizar Una neumonectomíun (cirugíun para el extirpar pulmón en su totalidad).

El período de recuperación después de una cirugíun de Pulmón depende de la cantidad extirpada de pulmón y de la Salud del paciente antes de la cirugíun.

radioterapia

Al igual que la cirugíuna, este tipo de terapia no se puede utilizar para el tratamiento de un cáncer diseminado (salvo il controllo para paliativo), ya que la radiación También daña las células normales atrapadas en su Trayectoria una través del Cuerpo.

En la zona tratada puede desarrollarse irritación de la piel. La Mayoríun de los efectos secundarios de la radioterapia desaparecen una vez finito el tratamiento.

Si la radioterapia irrita o inflama el pulmón, Los pacientes pueden desarrollar tos, fiebre o disnea Durante varios meses y a veces unños después de finito el tratamiento. Esta afección se Presenta en aproximadamente el 15% de los pacientes y se llama neumonitis por radiación.

Si es leve, senza requiere tratamiento y se cura por sí Sola. Si es tomba, puede requerir tratamiento con Steroidi. La radioterapia También puede dejar cicatrici Permanentes en el tessuta pulmonar cerca del canceroso tumore. Normalmente, las cicatrici non presentan síntomas. Las cicatrici generalizadas pueden provocar tos permanente y disnea.

Por esta razón, es importante que las radioterapias se dirijan un reducir al míNimo la Cantidad de tejido pulmonar normale expuesto a la radiación. Los radio-ONCóloghi un Menudo utilizan tomografícome computarizadas para planear la radioterapia.

La Mayoríun de los medicamentos utilizados en este tipo de Tratamiento para el cáncer de Pulmón se inyectan en una vena (SE llaman intravenosos, o inyección intravenosa). Si bien ESTOS medicamentos destruyen las cécancerosas lulas, También pueden provocar efectos secundarios, como náuseas, vóMitos y Fatiga.

Los medicamentos utilizados en quimioterapia También pueden dañar c lasélulas normales del Cuerpo, Incluídas céSangu lulasíNeas, cétaglio lulasáNeas neuronas y. El resultado puede ser bajo recuento de glóBulos blancos o Rojos, o Bajada de plaquetas, contralto Riesgo de infección, pérdida Del Cabello Llagas en La Boca, y / o adormecimiento o cosquilleo en las manos y los torte.

Los avances de los últimos 10 unños incluyen el desarrollo de nuevos fármacos para la prevención y el tratamiento de los efectos secundarios de la quimioterapia, como antieméTicos para las náuseas y vóMitos, e inyecciones de hormonas o factores estimulantes para evitar que los recuentos de hematíes y leucocitos se reduzcan demasiado.

Fármacos contra nuevas Dianas TerapéUticas

La quimioterapia estáNdar attoúun mayoritariamente haciendo su efecto en el ADN de la célula tumorale, es decir en el núcleo Celular. El ADN es como el cerebro de la céLula y Contiene TODOS LOS geni que posteriormente darán lugar non sóecco una los caracteres de las personas, Tambi Sinoén un una gran cantidad de Moléculas como las proteínas, indispensables para la vida. Por ello, la quimioterapia tiene los efectos secundarios abbronzatura conocidos como la caída de Cabello, diarrea, mucosite, alteraciones en la médula ómare, es decir, en la fabricación de glóBulos Blancos, glóBulos rojos plaquetas y. Estos efectos figlio porque la quimioterapia También altera el ADN de estas células normales del Cuerpo. Pues bien, los nuevos fármacos contra nuevas Dianas Terapéatto Uticasúun en otros puntos celulares como la membrana plasmaática o EL citoplasma, donde se encuentran Una serie de proteínas Que attoúun favoreciendo Todos los fenómenos de progresión del tumore. Los fármacos actuaríuna prote bloqueandoínas Que están favoreciendo que el tumore sobreviva y crezca peccato líacari.

Combinación de méTodos de tratamiento

La Mayoríun de los pacientes con cáncer de Pulmón recibe la atención de más de un Especialista con más de una OPCIón de tratamiento.

Por ejemplo, se puede prescribir quimioterapia antes o después de una cirugíuna, o bien ante, Durante o después de la radioterapia.

Por consiguiente, es importante que los pacientes comprendan cómo se coordinarán Las distintas alternativas de Tratamiento. Los médiscoteche interessanti piano tienen un organizado de atención y que se comunican eficazmente entre sí.

Tratamiento de cáncer de Pulmón de células non pequeñcome

El tratamiento depende del estadio de la enfermedad:

Tratamiento estadio I-II

En generale, el cáncer de Pulmón de células non pequeñcome it estadio I y II se trata con cirugíun radicale extracci yón de los ganglios mediastíNicos para verificar con la Anatomíun Patológica que eran Realmente ESTOS estadios.

Con la cirugía se pueden llegar a curar un porcentaje Importanti de pacientes peccato necesidad de realizar Ningún tratamiento posteriore.

Según los datos de Estudios de investigación recientes, los pacientes con cáncer de Pulmón de células non pequeñcome que tienen tumores de Gran tamaño o Evidencia de diseminación un ganglios LINF losáTicos (estadios IIA, IIB o III A postquirúrgico non detectado previamente en los estudios precirugía) se pueden beneficiar de la quimioterapia después de la cirugíun.

La quimioterapia que se emplea es una combinación de medicamentos antitumorales que están basados ​​en un fácl rmacoásico pero muy eficaz IT Cáncer de Pulmón, que se llama Cisplatino.

Junto con el Cisplatino, se unñade otro fármaco Que También debe tener mucha actividad en las destruir células tumorales del cáncer de Pulmón; EL más utilizado se llama vinorelbina, ya que es el que ha demostrado más Beneficio en los estudios desarrollados.

Las personas que no pueden tolerar Una cirugíun pueden Optar por la radioterapia como tratamiento exclusivo. Con la radioterapia exclusiva, el porcentaje de curación es menor que con la cirugíun radicale.

Tratamiento estadio III

El cáncer de Pulmón de células non pequeñcome it estadio III es un cáncer que se ha diseminado localmente, hasta Un Punto en que la cirugíun y la radioterapia nessun figlio fertili o no Bastan para curar la enfermedad por sí SOLAS.

Los pacientes con patologíun en estadio III tienen un alto Riesgo de que el cáncer reaparezca, ya mare en el mismo lugar, o en una localización distante, aunque la cirugíuna o la radioterapia hayan sido satisfactorias.

Por esta razón, incluso en los casos en los que sea técnicamente posible operar ESTOS pacientes, los médiscoteche interessanti non suelen recomendar cirugíun inmediatamente.

Concretamente, en el Estadio IIIA, es decir, cuando fieno ganglios LINFáAfectos Ticos en el área del mediastino, la Estrategia de Tratamiento suele ser 1º quimioterapia aplicar, despu yés de la quimioterapia, intervenidos pueden ser Quirúrgicamente, en especial si la quimioterapia es eficaz en la destrucción o reducción del cáncer.

en Teoríuna, debido a que la quimioterapia Viaja por todo el cuerpo, SI está destruyendo la células del cáncer que los médiscoteche interessanti pueden ver, Tambiénidoá Matando las células cancerosas invisibili que quizás hayan Escapado del tumore originale, y que están en el torrente circulatorio o quizás han llegado un ALGún otro sitio del Cuerpo, pero en cantidades unún microscópica.

Después de una quimioterapia eficaz, los cirujanos pueden estar más Seguros de que la cirugíun pueda mejorar el pronóstico del cáncer de Pulmón de células non pequeñcome en estadio IIIA.

Puede suceder que los pacientes que han recibido quimioterapia y para la radioterapia enfermedad en estadio IIIA necesiten cirugíun. No obstante, no hay Una Evidencia cienteífica clara que estos pacientes necesiten la cirugíun aumentar para las expectativas de curación.

Tratamiento estadio III-B

Algunos pacientes reciben el diagnóstico de cáncer de Pulmón de células non pequeñcome no extirpable (es decir que no se puede extraer Mediante cirugíun).

Este diagnóstico puede deberse a que tienen cáncer de Pulmón en estadio IIIB, o bien porque el cirujano conside que la cirugíun demasiado Riesgo implica, o que el tumore no se puede extirpar en su totalidad.

Para los pacientes con este tipo de cáncer de Pulmón, que no presentan signos de diseminación del cáncer un sitios distantes o en el líquido que el circunda pulmón, se puede utilizar Una combinación de quimioterapia y radioterapia con la intención de curar al paciente. Como dijimos previamente, la aplicación concomitante de estos dos tratamientos es la que ofrece Estrategia sindaco expectativa de curación. La úNica duda, es que como la radioterapia suele durar de 35-40 dícome, sóLo da tiempo un aplicar dos Ciclos de quimioterapia de forma concomitante con la radioterapia. PODRíun ser que para erradicar la enfermedad micrometastáSica, hiciera falta aplicar algunos Ciclos más de quimioterapia, bien ante o bien después del tratamiento concomitante. Pero Esto último unún es materia de investigación.

Por otro lado, no siempre se puede aplicar el tratamiento concomitante y hay que hacerlo de forma Secuencia, Primero la quimioterapia, 3 ó 4 Ciclos, y posteriormente la radioterapia. La causa de no poder aplicar la concomitancia es por la situación del paciente o un excesivo volumen del tumore

Tratamiento estadio IV

Los pacientes con cáncer de Pulmón de células non pequeñcome it estadio IV o estadio IIIB debido un derrame pleurico maligno (células cancerosas en el líquido que el circunda pulmón) generalmente no se tratan con cirugíuna radioterapia ni.

En contadas ocasiones, los médiscoteche interessanti recomiendan que las incontratoástasi cérébrales o suprarrenales se extirpen Quirúrgicamente si es el único lugar donde se diseminó El cáncer.

La radioterapia También se puede utilizar como medida paliativa para el tratamiento de soddisfattiástasi úNicas; por ejemplo se puede aplicar radioterapia sobre la cabeza cuando fieno incontratoástasi en el cerebro, o bien en alguna localización del Cuerpo con dolor debido a la COMPRESIón o infiltración del tumore, como puede ser el Hueso, etc.

Sin embargo, los pacientes con enfermedad en estadio IV o estadio IIIB con derrame pleurico maligno (actualmente ya clasificado También como estadio IVa), tienen un Riesgo muy elevado de que el cáncer reaparezca en otro lugar. Por lo tanto, la mayoríun de los pacientes con ESTOS estadios de cáncer de Pulmón de células non pequeñcome sóLo reciben quimioterapia.

El objetivo de la quimioterapia es aumentar supervivencia y mejorar calidad de vida. Estos Objetivos se suelen conseguir tras el reducir tamaño del cáncer, aliviar el que Malestar éste provocazione e impedir la diseminación adicional.

Rara vez la quimioterapia puede lograr que el cáncer de Pulmón diseminado desaparezca por completo, non obstante el cáncer volverá un aparecer con el tiempo. Por lo tanto, los pacientes con enfermedad en estadio IV o estadio IIIB con derrame Maligno, nunca se consideran "curados" de su cáncer, independientemente del éxito de la quimioterapia.

Se ha demostrado que la quimioterapia prolonga la vida y mejora la calidad de éSTA en los pacientes con cáncer de Pulmón de células non pequeñcome.

Los fármacos quimioterápicos que se emplean en el Manejo de esta enfermedad suelen ser aquellos que tienen una buena capacidad de respuesta. Aquí SE incluyen agentes como el Cisplatino, carboplatino, docetaxel, paclitaxel, gemcitabina, vinorelbina y pemetrexed.

Cuando el ONCólogo SE plantea Comenzar un tratamiento en primera línea, es decir, sin que el paciente hubiera recibido quimioterapia previamente, se emplea la combinación de dos de estos fármacos anteriormente expuestos. La combinación más frecuente es la de utilizar un fármaco “eje” como el Cisplatino o carboplatino, y se le Turisma segundo un fármaco.

En ocasiones se utilizan otro tipo de combinaciones, ya que en todos los estudios que hay se comparan unas combinaciones con otras, ninguna de ellas ha resultado ser mejor que otras.

Lo que sí se sabe es que menos de usar dos fármacos no es tan útil, y Si Se Usan más fármacos, no se obtiene más Beneficio, pero sí más efectos secundarios. En pacientes que tengan un estado generale deficiente por tener otras enfermedades concomitantes, o bien por el deterioro que le ha producido el tumore, Aquí el tratamiento Que más se recomienda es emplear Un solo fármaco de forma úNica, generalmente la gemcitabina, vinorelbina o docetaxel.

Los fármacos Recomendados en esta situación el figlio docetaxel o el pemetrexed. Pero También, una de las opciones en segunda línea figlio medicamentos antitumorales que attoúun a través de otros mecanismos de ACCIón diferentes a lo como hace la quimioterapia.

Estos medicamentos se llaman inhibidores de la tirosín-kinasa, y el concretamente erlotinib. Estos fármacos se ingieren por Boca y los efectos secundarios figlio diferentes a la quimioterapia, siendo Las más Frecuentes Una reacción cutánea parecida al ACNé y la diarrea.

De todas formas, los que se pacientes más se benefician del erlotinib figlio pacientes mujeres, non fumadoras, con Anatomíun Patológica de adenocarcinoma.

Hoy día se Tiende cada vez más a la individualización de los tratamientos, según CRITERIOS clíNicos (por ejemplo, bevazicumab o pemetrexed restringen su eficacia un histolog Unaíun determinada, el subtipo non escamoso), pero sobre todo según CRITERIOS de Biologíun molecolare, como está ocurriendo con otra serie de tumores. Además, se ha demostrado que en pacientes que tienen Una determinada característica que se analiza en el tumore denominado “mutación de EGFR”, Van a tener un beneficio con el grupo de fármacos ya comentados inhibidores de la tirosín-kinasa, concretamente con gefitinib, erlotinib, o afatinib, muy superiore a la propia quimioterapia. Del mismo modo, se ha demostrado que otros biomarcadores Llamado translocación ALK o translocación ROS1, que en ocurren 5-7% a 1-2% respectivamente, de un subtipo HistolóGICO Llamado adenocarcinoma, est cuandoá Presente, ESTOS pacientes van a tener Una eficacia muy alta a un nuevo fármaco que se llama crizotinib. Otros nuevos para biomarcadores intentar individualizar nuevas terapias, están actualmente en desarrollo.

Cuando fieno progresión un estas nuevas terapias Biológicas, se intenta realizar una nueva biopsia para conocer los mecanismos moleculares de la resistencia un ESTOS nuevos fármacos, y nuevas proponer terapias de generación vanguardista para que volvamos un encontrar un beneficio.

Otras nuevas terapias que están en desarrollo Son La terapia inmunológica, Que consisten en devolver al Sistema inmunolóGICO de los pacientes la capacidad de reconocer al tumore Como in piùño, y, por tanto, luchar contra él. Nos referimos a las terapias conocidas como AntiPD1 y antiPDL1. Recientemente, se ha aprobado por las agencias regulatorias Una terapia antiPD1 llamada nivolumab en la segunda línea del carcinoma escamoso de pulmón.

Figura 1. Paciente non fumador con adenocarcinoma de pulmón estadio IV. Masa tumorale pulmonar y pleurales (áReas grisáCEAS SEñAladas con las Flechas)

Figura 2. El mismo paciente, tras 2 meses de TRA-tamiento con erlotinib. Desaparición de las masas.

Tratamiento de cáncer de Pulmón de células pequeñcome

El cáncer de Pulmón de células pequeñcome se disemina rápidamente y Pocas veces responde bien a la cirugíuna o la radioterapia.

Los pacientes con enfermedad en estadio Extendido se tratan Solamente con quimioterapia. En los pacientes en los que los tumores han desaparecido después de la quimioterapia, la radioterapia puede ayudar un impedir que el cáncer Ataque el cerebro posteriormente.

Esta intervención se denominatore radiación profiláctica cerebrale (PCI, por su sigla en ingléS). Al igual que los pacientes con cáncer de Pulmón de células non pequeñcome Avanzado, los pacientes con cáncer de Pulmón de células pequeñcome en cualquier Estadio enfrentan el Riesgo de la reaparición del cáncer, aunque el eficaz controllo del mare desde su detección.

Todos los pacientes con cáncer de Pulmón de células pequeñcome requieren Una cuidadosa supervisión médica con radiografícome, técnicas de diagnóstico por imágeni y revisiones médicas.

Los fármacos efectivos en el carcinoma MicroCítico de Pulmón figlio: el Cisplatino, carboplatino, ETOPósido, ciclofosfamida, ifosfamida, vincristina, adriamicina, paclitaxel, irinotecán y topotecán. Cuando se combina con la radioterapia, el Esquema más usado es la combinación de Cisplatino y ETOPósido.

En enfermedad Avanzada, Las posibilidades de combinación pueden ser variabili, aunque Las más recomendadas Son La combinación de Cisplatino o carboplatino, junto a otro fármaco como el ETOPósido o EL irinotecán. En segunda línea, EL fármaco más recomendado es el topotecán.

Hay actualmente nuevos Estudios que están evaluando el papel de las terapias Biológicas en combinación con la quimioterapia estáNdar.

Otros tratamientos paliativos y tratamiento de soporte

Se describen otros tratamientos un aplicar: radioterapia.

Radioterapia o cirugíun paliativa en estadios Avanzados

Los agentes quimioterapéuticos no siempre penetran el cerebro debido a un fuerte filtro en el revestimiento de los vasos Sanguíneos del cerebro Llamado Barrera emato-encefáLica.

Por ello, el cáncer de Pulmón que se ha diseminado al cerebro se trata con radioterapia, cirugíuna o Una combinación de Ambas. La Mayoríun de los pacientes con incontratoástasi cerebrale de un cáncer de Pulmón se trata con radiación un todo el cerebro.

Esta alternativa puede provocar efectos secundarios como caída del Cabello, fatiga y enrojecimiento del cuoio cabelludo. En el caso de tumores pequeños, se puede utilizar un tipo di radioterapia llamada cirugíuna con radiación estereotáxica para concentrar la radiación sóLo en el tumorali cerebrali y los minimizar efectos secundarios.

La radioterapia o cirugíun También se pueden utilizar para el tratamiento de las incontratoástasi Que están causando otros dolor u síntomas.

  • En tumores toráCicos que sangran u obstruyen las vícome pulmonares se puede reducir Mediante radioterapia.
  • Durante Una broncoscopia, Las vícome pulmonares obstruidas por el cáncer se pueden abrir para mejorar la respiración.
    Los cirujanos o boncoscopistas pueden utilizar láser para destruir tumore delle Nazioni Unite o colocar endopróTesis (stent) MECáNicas (soportes) para mantener Abiertas las vícome respiratorias.
  • Las incontratoástasi ómari que debilitan huesos Importanti se pueden tratar con cirugíA Y reforzar truffa Implantes soddisfatteáLicos. Las incontratoástasi óTambi marién se pueden tratar con radioterapia.

Tratamiento méDICO

Los medicamentos También pueden ayudar un tratar los síntomas del cáncer de Pulmón.

  • Se utilizan medicamentos para tratar el dolor provocado por el cáncer. La Mayoríun de hospitales y Centros Oncológicos cuentan con Especialistas en el controllo del dolor que elaboran tratamientos analgéSICOS incluso para dolores muy Fuertes. Muchos medicamentos utilizados para tratar el dolor provocado por el cáncer También pueden aliviar el Malestar respiratorio.
  • Se pueden utilizar medicamentos para suprimir la tos, abrir Las vícome respiratorias obstruidas o reducir las secreciones bronquiales.
  • Los Steroidi pueden reducir la inflamación causada por el cáncer de Pulmón o su tratamiento y mejorar la respiración.
  • El bueígeno più Proveniente de pequeñporto tanques osápiastrelle, puede ayudar un compensar la capacidad reducida del pulmón.
  • Los medicamentos Llamados bifosfonatos fortalecen los Huesos, disminuyen el dolor óSEO y pueden prevenire Futuras fracturas ómari.
  • Los estimulantes del apetito e los suplementos nutritivos pueden prevenire la pérdida del apetito y de pesos que a veces acompañuna al cáncer de Pulmón.
  • Durante la quimioterapia se pueden utilizar fármacos que se administran subcutáneamente para los incrementare glóBulos blancos e impedir infecciones Secundarias un Una Bajadas de “defensas” (factores estimuladores de colonias leucocitarias) y También otros fármacos que pueden mejorar la anemia (factores estimuladores de colonias eritrocitarias).

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