chirurgia a cuore aperto atriale difetto del setto

chirurgia a cuore aperto atriale difetto del setto

Difetto del setto ventricolare Panoramica

Difetto del setto ventricolare è un buco nel muro tra il ventricolo sinistro del cuore destro. Questa anomalia di solito si sviluppa prima della nascita e si trova più spesso nei neonati.

  • I ventricoli sono le 2 camere inferiori del cuore. La parete tra loro è chiamato il setto. Un foro nel setto viene chiamato un difetto del setto.
  • Se il foro si trova tra le camere superiori o atri, si parla di un difetto del setto atriale.
  • I neonati possono nascere con uno o entrambi i tipi di difetti. Queste condizioni sono comunemente noti come "buchi nel cuore."
  • Normalmente, il sangue unoxygenated dal corpo ritorna alla camera superiore del lato destro del cuore chiamato l’atrio destro. Si passa attraverso la valvola tricuspide nel ventricolo destro, che pompa il sangue ai polmoni di assorbire ossigeno. Dopo aver lasciato i polmoni, il sangue ossigenato al lato sinistro del cuore, per l’atrio sinistro. Si passa poi attraverso la valvola mitrale nel ventricolo sinistro, dove viene pompato fuori per fornire ossigeno a tutti i tessuti del corpo.

    Raccomandate per le malattie cardiache

    Ogni tipo di malattia di cuore ha le sue sintomi, anche se vi è una certa sovrapposizione. Tenete a mente che alcune forme di malattie cardiache possono non avere sintomi evidenti.

    • Un difetto del setto ventricolare può permettere sangue appena ossigenato di fluire dal ventricolo sinistro, dove le pressioni sono maggiori, al ventricolo destro, dove le pressioni sono inferiori, e mescolare con il sangue unoxygenated. Il sangue misto nel ventricolo destro rifluisce o ricircola nei polmoni. Ciò significa che il ventricolo destro e sinistro stanno lavorando duro, pompando un maggior volume di sangue di quello che normalmente.
    • Alla fine, il ventricolo sinistro può lavorare così duro che inizia a fallire. Essa non può più pompare sangue così come in precedenza. Sangue di ritorno al lato sinistro del cuore da può backup nei polmoni, causando congestione polmonare, e sangue restituendo il lato destro del cuore può inoltre backup nel corpo, causando un aumento di peso e ritenzione di liquidi. Nel complesso, questo si chiama insufficienza cardiaca congestizia.
    • Se il VSD è grande e chirurgicamente non corretta, la pressione può costruire eccessivamente nei polmoni, chiamata ipertensione polmonare. Maggiore è il polmone o pressione polmonare, maggiore è la possibilità di sangue che scorre dal ventricolo destro attraverso il VSD al ventricolo sinistro, causando sangue unoxygenated da pompare fuori il corpo dal ventricolo sinistro, causando cianosi (pelle blu).
    • Il rischio per questi problemi dipende dalle dimensioni del foro nel setto e come ben s ‘bambino funzione polmonare.

    Difetto del setto ventricolare Panoramica continuato.

    Il difetto del setto ventricolare non può essere ascoltato con uno stetoscopio fino a diversi giorni dopo la nascita. Questo è perché il sistema circolatorio di un neonato cambia durante la prima settimana, con un calo nel polmone o pressione polmonare creare maggiore differenziale di pressione tra i 2 ventricoli, con può aumentare lo shunt da sinistra a destra e produrre un soffio udibile.

    Ventricolari difetti del setto sono le cardiopatie congenite più comuni nei neonati

    Raccomandate per le malattie cardiache

    • La condizione si verifica in circa il 25% di tutti i bambini nati con un difetto cardiaco.
  • Questi difetti sono più comuni nei neonati prematuri.
  • Difetto del setto ventricolare cause

    Nessuno sa che cosa provoca difetti del setto ventricolare, ma probabilmente proviene da una malformazione del cuore che si verifica mentre il bambino si sta sviluppando nel grembo materno.

    • Ci può essere un solo foro o più fori nel setto.
  • Il setto è suddiviso in più aree, compresa la parte membranosa, la parte muscolare, e altre aree chiamato ingresso e uscita. Qualsiasi o tutti questi componenti possono avere un foro.
  • La posizione del foro dipende da dove la malformazione avviene durante lo sviluppo fetale.
  • Il tipo più comune di difetto del setto ventricolare è la variante membranosa. In questo tipo, il foro si trova al di sotto della valvola aortica, che controlla il flusso di sangue dal ventricolo sinistro nell’arteria principale del corpo, l’aorta.

    I sintomi difetto del setto ventricolare

  • battiti cardiaci molto veloci
  • Fiato corto
  • colorazione bluastra della pelle (cianosi)
  • La pelle diventa leggermente bluastra quando i tessuti non ricevono abbastanza ossigeno. Questa condizione è spesso definita "ipossiemia" o "ipossia."

    Quando cercare assistenza medica

    Una qualsiasi delle seguenti devono essere segnalati al medico di tuo figlio:

    • aumento di peso scadente o rallentamento dell’aumento di peso nei primi mesi di vita
  • Uno qualsiasi degli altri sintomi notato nella sezione precedente
  • Una visita immediata al pronto soccorso dell’ospedale più vicino è garantito se si nota uno dei seguenti nel vostro bambino:

    • Mancanza di respiro, difficoltà di qualsiasi tipo di respirazione, o peggioramento di un problema di respirazione esistente
  • colore bluastro della pelle, delle labbra, o sotto le unghie
  • sudorazione insolito o inspiegabile
  • DIAGNOSI:

    Se si nota un difetto del setto ventricolare prima che il bambino lascia l’ospedale, alcuni test possono essere ordinati prima dello scarico.

  • Vi verrà chiesto di follow-up con il fornitore di cure primarie del vostro bambino, e si dovrà guardare da vicino per i segni e sintomi che suggeriscono l’insufficienza cardiaca congestizia o ipossia.
  • La radiografia del torace è utile per vedere se la dimensione complessiva cuore si è allargato, e può dimostrare la prova di liquido nei polmoni o congestione polmonare. Un elettrocardiogramma è utile per valutare le dimensioni del ventricolo sinistro e destro. Se l’ipertrofia ventricolare destra è indicato, questo può suggerire ipertensione polmonare.

    cateterizzazione cardiaca può essere eseguita in determinate circostanze.

    • In questa procedura, un tubo di plastica molto sottile chiamato un catetere viene inserito nella pelle nell’inguine, braccio, o collo (in anestesia locale con minimo dolore) e avanzato al cuore sotto osservazione a raggi X dal cardiologo.
  • Le pressioni sono misurate all’interno del cuore, soprattutto se una preoccupazione stato precedentemente sollevato il grado di ipertensione polmonare e quindi operabilità. Se le pressioni polmonari sono molto elevati e non cadrà con ossigeno e farmaci vasodilatatori aggiuntivi. il paziente può non essere utilizzabili.
  • Se ulteriori anomalie sono possibili, uno studio colorante può essere eseguita per visualizzare l’anatomia all’interno del cuore. Ma l’ecocardiogramma può raggiungere questo obiettivo nella maggior parte dei pazienti.
  • Difetto del setto ventricolare Trattamento

    In alcuni bambini con difetto del setto ventricolare, il difetto si chiuderà il proprio come il bambino cresce.

    Trattamento medico

    Se un grande difetto del setto ventricolare sta causando i sintomi, fornitore di assistenza sanitaria del vostro bambino può prescrivere farmaci.

    • Quale farmaco è prescritto dipende dalla gravità dei sintomi.
  • L’obiettivo della terapia è quello di ridurre i sintomi di insufficienza cardiaca congestizia, come scarsa crescita e lo sviluppo, la perdita di peso e / o scarso aumento di peso, sudorazione eccessiva, e la respirazione veloce. In pazienti anziani, si sviluppa tipicamente liquido nei polmoni, fegato. e gambe.
  • l’uso di antibiotici di routine è garantito per la chirurgia dentale e qualsiasi procedura invasiva eventuali VSD è ancora presente dopo la chiusura.
  • farmaci

    • Vasodilatatori: inibitori o bloccanti del recettore dell’angiotensina dell’enzima di conversione sono utilizzati per diminuire il carico di lavoro sul ventricolo sinistro.
  • Digossina (Lanoxin) aumenta la forza del muscolo cardiaco a che fare con il volume di sangue maggiore.
  • Diuretici, come Lasix (furosemide) o spironolattone contribuire a rimuovere i liquidi in eccesso dal corpo in modo che il cuore non deve lavorare duro e il paziente si sente molto meglio.
  • Chirurgia

    Più grandi difetti del setto ventricolare non si chiudono come il bambino cresce. Se non si chiude, chiudendo cuore chirurgicamente è necessario.

    • chiusura chirurgica è in genere fatto prima che il bambino inizia in età prescolare.
  • L’intervento chirurgico è indicato se i farmaci non funzionano nei primi mesi o anni di vita, soprattutto se il bambino non cresce adeguatamente anche con i farmaci.
  • La chirurgia è più urgente se evidenza di ipertensione polmonare si è sviluppata.
  • L’operazione più utilizzato prevede il posizionamento di una patch Gore-Tex sopra il foro. Questo impedisce manovra (la circolazione di sangue ossigenato dal fianco al ventricolo destro).
  • La chirurgia non è di solito eseguita in neonati perché piccoli difetti si chiudono spontaneamente nel 20% -25% dei casi. La chirurgia è anche più rischioso nei primi mesi di vita; il rischio di morte per l’operazione è più alto nei primi 6 mesi di vita.

    Passi successivi – Follow-up

    • ufficio visite regolari e ecocardiogrammi sono tenuti a rivedere continuamente il difetto del setto ventricolare.
    • peso e la lunghezza / altezza del bambino sarà controllato spesso. i livelli di alimentazione e di attività dovrebbero essere valutate di routine.
  • l’uso di antibiotici di routine è garantito per la chirurgia dentale e qualsiasi procedura invasiva.
  • Prevenzione

    Una donna può fare nulla durante la gravidanza per evitare che il suo bambino di sviluppare un difetto del setto ventricolare.

    prospettiva

    Durante la crescita di un bambino, il difetto può essere più piccola e vicino propria.

    • Venti al 25% di tutti i difetti del setto ventricolare vicini per età 3 anni senza intervento medico.
  • I bambini che non mostrano i sintomi e vengono monitorati da un fornitore di cure primarie non devono limitare le loro attività. I bambini con manovra lieve-moderata di sangue può essere necessario ridurre i loro livelli di attività.
  • Una volta che un difetto è stato riparato, non ci sono restrizioni sulle attività.
  • Molte altre condizioni possono derivare da difetti del setto ventricolare.

    • rigurgito aortico: sangue che scorre all’indietro dall’aorta nel ventricolo sinistro.
  • L’endocardite: Un’infezione delle valvole cardiache a causa del flusso di sangue anormale. Perché endocardite è sempre possibile, i medici possono raccomandano che i bambini con alcuni tipi di difetti del setto ventricolare ricevono antibiotici prima di sottoporsi a procedure dentali o interventi chirurgici.
    • Ipertensione polmonare: Un aumento della pressione nel lato destro del cuore e nelle arterie dei polmoni. Ciò è causato dalla deviazione del sangue dal sinistro al ventricolo destro, che aumenta la pressione nel ventricolo destro.

    Per maggiori informazioni

    American Heart Association
    Centro nazionale
    7272 Greenville Avenue
    Dallas, TX 75231

    Link internet

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