Cancer de Columna vertebrale con metastasi

Cancer de Columna vertebrale con metastasi

Objetivos

  • Destruir el Remanente de tejido tiroideo normale que se puede dejar Durante la cirugía para evitar el Danar nervio recurrente o las paratiroides siempre en cantidades inferiores un 1 gr (ver Tipos de intervención quirúrgica. Subtotale tiroidectomía)
  • Destruir posibles focos microscópicos de Células cancerígenas.

Clinicamente está demostrado que tiene un Impacto beneficioso en controllo el de la evolución de la enfermedad consiguiendo reducir tanto la tasa de recidivas como la mortalidad.

Además se consiguen varios beneficios u Objetivos complementarios, como son:

  • Completar la estadificación (detección de metastasi non sospechadas) Mediante la Realizacion de pruebas de imágenes, post-tratamiento ablativo.
  • Mejorar, Mediante la Destrucción del Tejido tiroideo sano, la sensibilidad y especificidad de las pruebas diagnostiche empleadas en el seguimiento de los pacientes, para detectar la enfermedad residuo o la recidiva a través de la determinación de los niveles de tiroglobulina, ECO y / o RCT diagnóstico con 131 I.

En ocasiones la determinación de la dosis adecuada pasa por un Rastreo caporale totale (RCT) pre-ablación, aunque la tendencia attuale es evitarlo debido a su bajo Impacto en la décision de realizar o no la ablación.

Procedimiento

Una parte del esencial tratamiento Consiste en unos realizar Test de Laboratorio (TSH y Tg), coincidiendo con la máxima estimulación de la TSH, En el caso de que se haya retirado la L-T4, estas se realizarán el mismo día y Previo al tratamiento con 131 I. Si por el contrario el estímulo se realizó Mediante rhTSH, Las analíticas te las realizarán Durante tu estancia en la habitación plomada.

Además, en el mismo día del ingreso en la habitación plomada, y siempre antes del tratamiento, si fieno Riesgo de embarazo te Haran un Test de embarazo. que tendrá que dar negativo para poder seguir.

A partir de ese Momento te mantendrán en una habitación plomada. No se Dara el Alta radiologica si no se cumplen Los Dos CRITERIOS siguientes:

  1. Que la tasa de dosis emitida por el paciente mare menor que la tasa de dosis correspondiente un Una actividad administrada de 800 MBq. En la práctica esto se puede Corresponder con Una tasa de dosis (Equivalente a la dosis Ambiental) menor que 40 mSv / h Medida a la altura del Centro del Torax y un 1 metro di distanza en la parte frontale del paciente, medida que permite ya cierto nivel de convivenza peccato Riesgo. Mira it Radioactividad y medidas de radioprotección para entenderlo.
  1. Que el paciente quiera y mare capaz de seguir las que se instrucciones Le Van un dar por Scritto y verbalmente.

Los resultados del RCT siempre servirán para revisar la correcta estadificación del CDT y junto a los niveles de tiroglobulina (Tg), en ausencia de anticuerpos anti-Tg, indicarán la Pauta un seguir, completando los datos de la Anatomia Patologica. En todo Caso la Valoración dependerá de un equipo multidisciplinare.

Situaciones Especiales

  • En Personas de Avanzada edad, con Antecedentes de hipertensión arteriosa, il diabete y con cierto Grado de insuficiencia renale suelen reducir la actividad de 131 I reduciendo la dosis y así evitar Una sindaco irradiación al Resto del Cuerpo.
  • En personaggi della truffa insuficiencia renale emodialisi y se debe considerar la disminución de la eliminación renale del 131 che, y que ésta se llevará un cabo a través del materiale de diálisis por lo que se tendrá Previsto un Sistema controlado de eliminación del líquidos. El tiempo de alargamiento del permanencia del 131 I circulante Aumenta la toxicidad un midollo ósea, por lo que se puede Optar por:
  • Administrar la dosis estándar, pero a la vez dializar al paciente durante el aislamiento, a las 24 horas y también días sucesivos hasta Disminuir la tasa de Exposición hasta límites permitidos.
  • Administrar Una dosis menor de milicurios y seguir su pauta de diálisis una vez dado de alta al paciente (48 y 72 horas).

Cuando se sospeche un tumore localizado en Espacios anatómicos confinados, especialmente SNC, Columna vertebrale necesitará igualmente Una planificación cuidadosa, especialmente en el sistema nervioso centrale o Hueso, donde el Riesgo de compressione de Órganos vitales llevará un valorar el uso de corticoides.

Revisado en Abril-2012 da Dra. DNA. María Angustias Muros de Fuentes, en ese Momento coordinador del Grupo de Trabajo de endocrinologia Nuclear de la SEMNIM.

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