Bone aspirato midollare e la biopsia, ago aspirazione del midollo.

Bone aspirato midollare e la biopsia, ago aspirazione del midollo.

Esaminando il midollo osseo di un paziente è il modo migliore per diagnosticare e gestire malattie come anemia aplastica, leucemie e malattie linfoproliferative. Aiuta anche a rilevare l’esposizione a determinati farmaci chemio e depressivi del midollo osseo, come il benzene, una sostanza chimica trovata in varie vernici, lacche, vernici e togliere e solventi industriali. Inoltre, questa procedura offre un modo per individuare malattie infettive e valutare globuli quando il CBC non è sufficiente. 1,2

Si può prendere campioni dallo sterno, tibia prossimale, vertebre, o il bordo superiore del posteriore o anteriore cresta iliaca. La cresta iliaca è spesso preferito perché il rischio di lesioni agli organi o vasi adiacenti è minima. 2,3

Gli infermieri che assistono con l’aspirazione del midollo osseo e la biopsia dovrebbero sapere che cosa ematologica normale laboratorio valori sono, e come aiutare il paziente attraverso la procedura, prima che possano aiutare. In questo segmento di aiuto pratico, ti guideremo attraverso il processo in modo da poter funzionare come un professionista.

Il midollo osseo è semi-solido

Il midollo osseo è morbida e gelatinosa, e riempie la cavità interna ossa grandi, così come gli spazi tra le trabecole di osso spongioso. Formazione di nuove cellule del sangue e della linfa, 4 midollo osseo è un po ‘come una spugna bagnata.

L’aspirazione è il modo provato il liquido dalla spugna; eseguire una biopsia del midollo osseo consiste nel prelievo di un campione della spugna stessa.

Alcuni pazienti possono avere bisogno solo di midollo aspirazione del midollo, ma la maggior parte richiederanno sia l’aspirazione e la biopsia. Le informazioni ottenute da ciascun è complementare e aiuta a individuare la malattia in questione.

Prima che inizi

Ci sono due cose che si dovrebbe verificare prima che la procedura ha inizio. In primo luogo, verificare i risultati degli studi di coagulazione del paziente per essere sicuri che sono entro i limiti normali. L’esame del midollo osseo è controindicato per i pazienti che sono sui farmaci anticoagulanti, così come coloro che hanno un disturbo della coagulazione, come l’emofilia. 1,2

Poi rivedere i risultati attuali della CBC del paziente con differenziale. Questi laboratori, che dovrebbero essere nel grafico, aiuterà il patologo interpretano i risultati del midollo osseo. 2

Preparare il paziente

Avanti, informare il paziente su ciò che può aspettarsi. Dal momento che gli aghi utilizzati per l’aspirazione e la biopsia sono in genere 14 – 18 gauge, non c’è niente da fare intorno al dolore, anche con analgesici. Così come si sta spiegando in cui verranno inseriti gli aghi, dare al paziente un heads-up che si può sentire un sacco di pressione durante tutta la procedura, e poi un rimorchiatore bruciore o dolore acuto come il campione viene recuperato. 3,4

Per infondere calma, rassicurare il paziente che sarete con lui durante tutta la procedura. Potrai monitorare i suoi segni vitali e livello di dolore, e dargli ulteriore antidolorifici, se necessario. Sottolineare che la sua cooperazione è essenziale per prevenire le complicanze. Per esempio, in movimento potrebbe provocare la ferire una nave nelle vicinanze. 2 La respirazione profonda aiuterà a rilassarsi.

Un altro modo per ridurre l’ansia pre-procedurale è quello di rispondere a domande su potenziali reazioni avverse. Chiedi sempre sulle allergie, in particolare agli anestetici, e hanno il paziente firmare un modulo di consenso per la procedura e per qualsiasi sedazione conscia o inconscia che è necessario. 2,3

Parlando al paziente attraverso di essa

Assistere il paziente in posizione, secondo il sito di puntura selezionata. Ad esempio, per accedere cresta iliaca posteriore, ha il paziente era sul lato non essere letta con la gamba previsto flessa. 3

Tagliare i peli dal sito, se necessario, e pulire la zona con clorexidina gluconato come ordinato, con tecnica sterile. Una volta che il sito è asciutto, drappo la zona con tende e teli sterili, esponendo solo il sito biopsia. 2

Il medico sarà poi iniettare un anestetico locale, di solito 1% lidocaina in un ago 25-gauge, prima nella pelle circostante, e poi giù nel periostio, rivestimento del tessuto osseo. E ‘importante per intorpidire a fondo il periostio, perché è ricco di fibre del dolore. 1,2

Il vostro compito sarà quello di parlare a bassa voce il paziente attraverso la procedura, e delicatamente aiutarlo a mantenere la sua posizione. Fategli sapere, per esempio, che la lidocaina può pungere un po ‘fino a quando il farmaco ha effetto. Una volta che il sito è insensibile, che di solito richiede un minuto, lasciare che il paziente sa che il medico farà una piccola fessura nella sua pelle con un bisturi. Questa incisione contribuirà a facilitare l’inserimento dell’ago biopsia. 3

Durante l’inserimento, hanno il paziente prende respiri molto profondi, contando fino a quattro per inalazione e di nuovo il espirazione. Come il medico guida l’ago nella corticale ossea, che userà un leggero movimento di torsione, in modo che un suono scoppiettante può essere sentito come viene immesso nella cavità midollare. Farà quindi rimuovere il mandrino dall’ago e allegare una siringa per aspirare il midollo osseo. Aspirazione dovrebbe causare una breve, dolore acuto. Se nessun osseo viene aspirato, il clinican ruoterà l’ago e riprovare. Se è ancora successo, può aver bisogno di provare un altro sito. 1,3

Dopo ogni campione viene ritirata, strisci devono essere fatte subito per evitare la coagulazione. Un tecnico specializzato deve essere al capezzale di gestire i campioni. Una volta che l’aspirato viene posto su un vetrino, la striscio si lascia asciugare, prima di essere visto al microscopio. 1,2

Ottenere il biopsia campione può essere effettuata attraverso la stessa incisione, ma per evitare manufatto, non è fatto nello stesso punto come aspirazione. Dal lume della biopsia è più grande, può richiedere più pressione per entrare nel tessuto osseo. Come prima, l’ago è ruotato una volta che entra l’osso. Ma per liberare il campione, l’ago deve essere cullato dolcemente avanti e indietro, e poi ritirato. Il clinico deve spingere il campione con un mandrino. 1 Il campione bioptico, che è un frammento di osso delle dimensioni di una testa di spillo, è posto in un conservante, e inviato alla patologia per ulteriori test.

Tenere a bada le complicanze

Le due complicanze più comuni sono il sanguinamento e l’infezione. Tuttavia, questi sono rari, e la maggior parte dei pazienti possono essere scaricati il ​​giorno della procedura. 1,4

Se questo è il caso, assicurarsi di istruire il paziente di lasciare la benda pressione su per le prossime 24 ore. Per evitare che i batteri di entrare nel sito, non dovrebbe doccia o il bagno per il primo giorno. Dopo di che, si può rimuovere la medicazione e sostituirlo con un normale cerotto. E può andare avanti e doccia o il bagno. 4

Digli di aspettare qualche lieve disagio per una settimana o giù di lì. Egli può utilizzare over-the-counter antidolorifici come pacchi diretti, o freddi come ordinato. Ma dovrebbe sapere che sollevamento di carichi pesanti e l’esercizio fisico vigoroso può aggravare il dolore. Non appena si sente fino ad esso, si può andare sulle sue attività quotidiane. 3,4

Si dovrebbe insegnare al vostro paziente di chiamare immediatamente se egli sperimenta una febbre superiore a 100,4 ° F (38 ° C). Digli che se egli sperimenta un peggioramento o inesorabile dolore o rossore, gonfiore o drenaggio presso il sito 2 -ha dovrebbe anche riferire il più rapidamente possibile.

Sottoposti a un esame del midollo osseo può essere spaventoso e stressante per chiunque. Conoscendo come gestire questi pazienti prima di essere sottoposti a test, è possibile facilitare attraverso.

1. Vergidis, D. "Bone aspirato midollare e la biopsia." 2004. www.emedicine.com/med/topic2971.htm (8 Settembre 2006).

2. Heffernan, M. J. (2005). Biopsia del midollo osseo e aspirazione (assist). In D. J. Lynn-McHale Wiegand, & K. K. Carlson (Eds.), AACN manuale di procedura per la terapia intensiva (5 ° ed.), (Pp 1037 -. 1040). St. Louis: Elsevier Saunders.

3. midollo osseo aspirazione e la biopsia. (2001). In C. Breuninger, S. Folin, et al. (Eds.), Manuale delle procedure di cura (Pp 67 -. 70). Springhouse PA: Springhouse.

4. Mayo Fondazione per l’educazione medica e la ricerca. "Biopsia del midollo osseo e l’aspirazione." 2005. www.mayoclinic.com/health/bone-marrow-biopsy/CA00068 (8 settembre 2006).

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