Autonomic disreflessia e Iperriflessia, lesioni della colonna vertebrale provoca.

Autonomic disreflessia e Iperriflessia, lesioni della colonna vertebrale provoca.

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Descrizione e sintomi

disreflessia autonomo, noto anche come iperreflessia è una condizione potenzialmente pericolosa per la vita che è considerata un’emergenza medica che richiede attenzione immediata. Questa condizione si verifica a causa di una risposta autonomica esagerata al dolore di sotto del livello della lesione del midollo spinale con conseguente pressione sanguigna diventare eccessivamente elevato.

I sintomi più comuni di disreflessia autonomica sono sudorazione, mal di testa martellante, sensazione di formicolio sul viso e sul collo, la pelle macchiata intorno la pelle d’oca e collo. Non tutti i sintomi appaiono sempre in una sola volta, e la loro gravità può variare. In casi non trattati ed estremi può portare a un ictus e morte.

Il trattamento immediato

misure immediate per ridurre la pressione alta a causa di disreflessia autonomo includono:

  • Alleviare il dolore stimolo sotto il livello lesioni del midollo spinale.
  • Paziente seduto in posizione verticale per utilizzare la gravità per ridurre la pressione sanguigna intra cranica
  • Nei casi più gravi di disreflessia autonomo deve essere somministrato una pressione arteriosa farmaci come ad esempio: fentolamina 5-10 mg per via endovenosa, gylceryl trinitrato 300 micro-grammi sub-linguale o nifedipina 5-10 mg sub-linguale.

Meccanismo di Autonomic disreflessia

disreflessia autonomo di solito è causato quando uno stimolo doloroso si verifica al di sotto del livello di lesione del midollo spinale. Lo stimolo viene mediato attraverso il sistema nervoso centrale (SNC) e il sistema nervoso periferico (PNS). Vedere l’immagine disreflessia autonomo per ulteriore assistenza.

Il sistema nervoso centrale è costituito dal midollo spinale e nel cervello, che controllano atti volontari e organi terminali attraverso i rispettivi nervi. Il PNS è costituito da 12 paia di nervi cranici, nervi spinali e nervi periferici. La PNS è anche diviso in sistema nervoso somatico e il sistema nervoso autonomo. Il sistema nervoso autonomo è responsabile per i segni e sintomi di disreflessia autonomo. Il sistema nervoso autonomo mantiene normalmente omeostasi del corpo attraverso i suoi due rami, il parasimpatico del sistema nervoso autonomo (padelle) e il sistema nervoso autonomo simpatico (SANS). Questi rami hanno ruoli complementari attraverso un sistema di retroazione negativa; cioè quando un ramo è stimolata, l’altro ramo viene soppressa.

Il SANS è associato con la risposta di volo-o-lotta, provocando la dilatazione delle pupille, aumento della frequenza cardiaca, la vasocostrizione, è diminuita la peristalsi e il tono dell’intestino, il rilascio di adrenalina e noradrenalina, così come altri effetti. Gli effetti della stimolazione padelle sono l’opposto dei SANS; per la maggior parte, questi sono costrizione della pupilla, riduzione della frequenza cardiaca, così come una maggiore peristalsi e del tono dell’intestino.

L’uscita padelle e SANS in siti diversi del sistema nervoso centrale. Le uscite vaschette via la metà del cervello, pons, midollo (nervi cranici [CN] III, VII, IX e X), e il livello sacrale del midollo spinale. Il SANS esce attraverso i segmenti toracici e lombari del midollo spinale. Vi è una grande uscita simpatico (chiamato il deflusso splancnico) tra il T5 e L2.

In una persona con un alto livello di lesioni del midollo spinale, intatti i neuroni motori inferiori percepiscono gli stimoli dolorosi al di sotto del livello di pregiudizio e trasmettono il messaggio fino al midollo spinale (vedi figura). A livello della lesione del midollo spinale, il segnale di dolore viene interrotto e impedito di essere trasmessi alla corteccia cerebrale. Il sito della lesione del midollo spinale interrompe anche i due rami del sistema nervoso autonomo e disconnette l’anello di retroazione, causando i due rami di funzionare in modo indipendente.

Cause e Trigger di AD

Ci possono essere molti stimoli che causano disreflessia autonomo. Tutto ciò che sarebbe stato doloroso, a disagio, o fisicamente irritante prima che il pregiudizio può causare disreflessia autonomo dopo l’infortunio. La causa più comune è l’eccessivo riempimento della vescica. Questo potrebbe essere dovuto ad un blocco nel dispositivo di drenaggio urinario, infezioni della vescica (cistite), vescica inadeguata svuotando, spasmi della vescica, o eventualmente la formazione di calcoli nella vescica. La seconda causa più comune è un intestino che è pieno di feci o gas. Qualsiasi stimolo al retto, come la stimolazione digitale, può innescare una reazione, portando a disreflessia autonoma. Nel 85% dei casi questa condizione è legata a uno distensione della vescica o occlusione intestinale (Teasell et al 2000;. Mathias & Frankel 2002). Altre cause sono irritazioni cutanee, ferite, piaghe da decubito, ustioni, fratture, la gravidanza, unghie incarnite, appendicite, e altre complicazioni mediche.

  • Overstretch o irritazione della parete della vescica
  • Infezione del tratto urinario
  • Ritenzione urinaria
  • catetere bloccati
  • sacca di raccolta troppo pieno
  • calcoli vescicali
  • Non conformità con il programma di cateterismo intermittente
  • Nel corso distensione o irritazione
  • La costipazione / occlusione
  • Distensione durante il programma intestinale (stimolazione digitale)
  • Emorroidi o ragadi anali
  • L’infezione o irritazione (ad es. Appendicite)
  • Qualsiasi irritante diretta al di sotto del livello della lesione (ad es. – Pressione prolungata per oggetto in scarpa o sedia a rotelle, taglio, livido, abrasioni)
  • Le piaghe da decubito (ulcera da decubito)
  • unghie incarnite
  • Burns (ad esempio, -. Scottature, ustioni da utilizzando acqua calda)
  • indumenti stretti o restrittivo o pressione per la pelle da seduti sui vestiti rugosa
  • Oltre la stimolazione durante l’attività sessuale [stimoli alla regione pelvica che sarebbe normalmente essere doloroso se la sensazione fosse presente]
  • Dolori mestruali
  • Travaglio e parto
  • ossificazione eterotopica ("miosite ossificante", "osso eterotopico")
  • Condizioni addominale acuto (ulcera gastrica, colite, peritonite)
  • fratture scheletriche

Stimolazione Elettrica Funzionale (FES)

Se una delle fonti di dolore di cui sopra si trovano, devono essere affrontati in modo che disreflessia autonomo di essere sollevato.

fonti

Le informazioni di cui sopra è stato scritto con riferimento dalle seguenti fonti:

Curt, A. (1997) Valutazione della disreflessia autonomo in pazienti con lesioni del midollo spinale. Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry 62: 5, 473-477.
Gatehouse, M. (1998) Moving Forward: Una guida per vivere con lesioni del midollo spinale (2 ° EDN). Londra: lesioni spinali Associazione e Gruppo MBA.
Grundy, D. Swain, A. (1996), ABC di lesioni del midollo spinale (3 ° EDN). London: BMJ Publishing Group.
Lightner, D. (1998) la gestione urologico contemporanea dei pazienti con lesioni del midollo spinale. Mayo Clinic Proceedings 73: 5, 434-438. http://www.spinalcord.org/resource-center/askus/index.php?pg=kb.page&id = 1395

Scheda Portafoglio autonomica disreflessia

Clicca l’immagine qui sopra per scaricare la scheda disreflessia portafoglio autonomo. Una volta scaricato, aprire l’immagine in un programma di grafica, e stampare la carta, e tenere in portafoglio in caso di un attacco. Una versione pdf è disponibile per il download qui anche: Scheda Portafoglio autonomica disreflessia

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