Antrochoanal polipi – la madre di tutte polipi nasali, polipi in gola sintomi.

Antrochoanal polipi - la madre di tutte polipi nasali, polipi in gola sintomi.

Non tutto ciò che drena giù dal naso è mucoso

Uno dei sintomi più frequenti pazienti hanno è il drenaggio verso il basso la loro gola dal loro naso, così chiamato il drenaggio nasale. Questo caso dimostra che non tutto ciò che drena in gola è mucose.

Un paziente adolescente presentato alla nostra clinica con denunce di congestione costante nasale, scolo nasale giallo e mal di testa che sono stati presenti per anni. Ha sempre avuto la congestione nasale, ma ha notato che è notevolmente peggiorata nel corso dell’ultimo anno. E ‘stata trattata con antibiotici che hanno contribuito i suoi sintomi un po’, ma non hanno mai completamente risolto e rapidamente restituito una volta che gli antibiotici sono stati sospesi. Anche quando sotto antibiotici sua congestione nasale non si risolve completamente. I suoi genitori notano che la sua voce è lentamente diventato più nasale pure. I suoi mal di testa si trovano per lo più tra i suoi occhi e questi di solito migliorano con gli antibiotici.

Durante la sua prima visita, di spessore drenaggio giallo nasale è stato visto nella bocca di scarico dal naso. endoscopia nasale flessibile dimostrato congestione nasale significativa e pus su entrambi i lati delle cavità nasali.

Video sopra dimostra mucosa nasale gonfia nonché una possibile polipo proveniente dal seno mascellare sinistro del paziente. Al secondo punto 39 in questo video un fitto cordone di ciò che è stato pensato per essere il pus è stato visto proveniente dal seno mascellare destro.

Il paziente è stato avviato su un corso di 3 settimane di antibiotici, nonché gli steroidi per trattare l’infezione del seno. I sintomi migliorati ma rapidamente ha rinviato dopo gli antibiotici sono stati sospesi. TAC dei suoi seni è stato ordinato di valutare meglio la sua anatomia del seno e l’estensione dell’infezione. I risultati si vedono nel video qui sotto.

La TAC ha mostrato evidenza di sinusite cronica, ma anche mostrare qualcos’altro. Qui di seguito sono le stesse scansioni CT che vengono ingrandite per mostrare l’anomalia.

Giallo evidenziare – Grande polipo choanal antrale che è iniziato nel seno mascellare destro (sul lato sinistro della scansione) e, infine, sparsi del seno, verso il basso la parte posteriore del naso e in gola.

Red evidenziare – isolato seno etmoidale che è pieno di pus e molto probabilmente la causa del suo mal di testa che si trovano sulla stessa area.

Il paziente è tornato alla carica per una seconda visita per discutere le opzioni di scansione TC e di trattamento. Qui di seguito sono due clip video da questa visita.

Il primo video è simile alla sua endoscopia nasale iniziale ma con meno infezioni e secrezione purulenta. Alla seconda tacca 10 nel primo video polipo può essere visto proveniente dalla cavità nasale destra nella parte posteriore del naso. Alla boa 30 secondi si vede proveniente dal seno mascellare destro. Diventa evidente che ciò che è stato pensato per essere una corda spessa di pus provenienti dal mascellare destro durante la sua prima visita è in realtà il polipo. Il polipo è nato nel seno mascellare, ma alla fine diventato troppo grande per questo e diffondere alla cavità nasale e poi alla fine alla parte posteriore del naso e giù in gola. Il secondo video mostra il polipo penzoloni dietro l’ugola nella gola del paziente.

polipi Antrochoanal come questo sono in genere solitari e unilaterale. Il nome deriva dalle strutture polipo passa attraverso. L’antro si riferisce alla apertura al seno mascellare ed il coana è l’apertura dal naso nel rinofaringe. Questi polipi nascono dalla mucosa del seno mascellare e infine passano attraverso l’apertura del seno mascellare (antro) nel naso. In definitiva, il polipo estende al retro del naso (attraverso la choana) e nella gola.

Che cosa li fa? Si pensa che derivare di infiammazione, di solito da sinusite cronica. Alcuni studi hanno indicato verso le allergie come una eziologia pure.

Antibiotici tipicamente migliorano i sintomi in parte a causa del loro effetto sulle infezioni del seno associati ma fanno poco per trattare il problema reale, che è il polipo stesso. La sua presenza in grado di bloccare le vie aeree nasali, seni, e la tuba di Eustachio (apertura nasale in orecchio). Ciò può portare a infezioni congestione / ostruzione, sinusite, e orecchio nasali, rispettivamente.

Nel caso di questo paziente, che sarà sottoposto ad un intervento chirurgico del seno per rimuovere il polipo, nonché aprire i mascellari fistole deflusso per prevenire le infezioni del seno ricorrenti. La cella etmoide isolati (rosso sulla TAC potenziato) sarà anche aperto per evitare che si spera ulteriori mal di testa sinusale.

–M. Benjamin Brindley, MD

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